肾病透析患者的生存期通常为5-30年，具体时间与基础疾病控制、透析充分性、并发症管理等因素相关。
血液透析或腹膜透析可替代部分肾脏功能，但无法完全逆转肾脏损伤。早期规律透析且无严重并发症者，生存期多超过10年，部分患者可达20年以上。年轻患者、严格控水控盐、定期监测血钾和血磷者预后较好。合并心血管疾病、糖尿病或反复高钾血症者生存期可能缩短至5-10年。透析充分性指标如Kt/V值达标、血红蛋白稳定在目标范围，能显著延长生存时间。感染、营养不良及透析相关淀粉样变性是影响长期生存的主要风险。
建议透析期间保持低盐低磷饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，避免高钾食物如香蕉、橙子。每周3次透析者两次透析间期体重增长不超过干体重的5％。定期检查甲状旁腺激素和铁代谢指标，必要时使用磷结合剂或促红细胞生成素。保持适度运动如步行或太极拳，有助于改善心肺功能。出现胸闷、水肿加重等症状需及时就医调整透析方案。
糖尿病肾病可通过控制血糖、控制血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常、肾脏血流动力学改变等原因引起。
1、控制血糖严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础措施。患者需通过口服降糖药或胰岛素注射将糖化血红蛋白控制在合理范围内。常用降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制不佳会加速肾小球滤过率下降，定期监测血糖和肾功能指标非常必要。
2、控制血压血压管理对延缓糖尿病肾病进展至关重要。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。这些药物既能降压又能减少蛋白尿，需注意监测血钾和肾功能变化。
3、调整饮食低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，以优质蛋白为主。同时限制钠盐摄入，每日不超过5克。增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物，合理控制总热量摄入，维持适宜体重。
4、药物治疗除降糖降压药外，可选用改善肾脏微循环的药物如胰激肽原酶肠溶片，减少蛋白尿的醛固酮拮抗剂如螺内酯片。合并血脂异常时需使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片。所有药物均需在医生指导下使用，避免肾毒性药物。
5、肾脏替代治疗当进入终末期肾病时需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可居家操作。肾移植是较理想的选择，但需终身服用免疫抑制剂。治疗方案需根据患者具体情况个体化制定。
糖尿病肾病患者需定期监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。严格戒烟限酒，保证充足睡眠，控制感染等诱发因素。出现水肿、乏力等症状加重时应及时就医，由专科医生评估调整治疗方案。保持良好的治疗依从性和乐观心态对疾病管理非常重要。
