复禾问答 肾内科

肾病综合症怎么回事,怎么治疗

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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肾病肌酐高是否严重需结合具体数值和肾功能损害程度判断,肌酐轻微升高可能提示早期肾功能损伤,肌酐持续显著升高则可能预示肾功能衰竭。

血肌酐值处于133-177μmol/L时多为肾功能代偿期,此时肾小球滤过率轻度下降,患者可能仅表现为夜尿增多或轻度乏力。这种情况通常与高血压肾病、糖尿病肾病早期或慢性肾炎相关,通过控制血压血糖、低蛋白饮食及服用尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药可延缓进展。若肌酐升至186-442μmol/L则进入失代偿期,可能出现贫血、食欲减退等症状,需联合药用炭片吸附毒素并配合复方α-酮酸片调节氨基酸代谢。

当肌酐超过707μmol/L即达到尿毒症期,此时肾脏已丧失90%以上功能,患者会出现严重水肿、电解质紊乱甚至心包炎。这种情况必须进行血液透析或腹膜透析治疗,必要时需考虑肾移植手术。某些急性因素如大出血、严重感染导致的肌酐骤升,经及时干预后肾功能可能部分恢复,但慢性肾病患者的肌酐升高往往不可逆。

日常需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。注意监测血压血糖,避免使用肾毒性药物如庆大霉素,每3-6个月复查肾功能电解质。若出现尿量骤减或胸闷气促应立即就医,晚期肾病患者需提前规划肾脏替代治疗方案。

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