肾病综合征可能由遗传因素、免疫异常、感染、药物损伤、代谢性疾病等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、控制感染、中医调理、手术治疗等方式治疗。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等症状。
1、遗传因素部分肾病综合征患者存在家族遗传倾向,可能与基因突变有关。这类患者通常表现为儿童期发病,病情进展较快。治疗上以控制症状为主,可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。日常需定期监测肾功能,避免剧烈运动和高蛋白饮食。
2、免疫异常免疫系统功能紊乱可能导致肾小球滤过膜损伤,引发肾病综合征。这类患者常伴有反复感染史,可能出现关节疼痛、皮疹等症状。治疗需遵医嘱使用甲泼尼龙片、吗替麦考酚酯分散片、环孢素软胶囊等药物。同时要注意预防感染,保持规律作息。
3、感染因素细菌或病毒感染可能诱发或加重肾病综合征,常见于链球菌感染后肾小球肾炎。患者可能出现发热、咽痛等前驱感染症状。治疗需控制感染源,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素,配合利尿剂如呋塞米片缓解水肿。
4、药物损伤长期使用非甾体抗炎药、抗生素等可能造成肾损伤,导致继发性肾病综合征。患者通常有明确用药史,可能伴有腰痛、尿量减少等症状。治疗需立即停用可疑药物,遵医嘱使用碳酸氢钠片、金水宝胶囊等保护肾功能,必要时进行血液净化治疗。
5、代谢性疾病糖尿病、高血压等代谢性疾病可能引起肾小球硬化,发展为肾病综合征。这类患者多伴有长期血糖或血压控制不佳病史。治疗需严格控制原发病,可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、阿卡波糖片等药物,配合低盐优质蛋白饮食,定期监测尿蛋白定量。
肾病综合征患者日常应注意低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3克以内,蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累,预防呼吸道感染。定期复查尿常规、肾功能等指标,严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药。出现水肿加重、尿量明显减少等症状时应及时就医。
肾病肌酐高是否严重需结合具体数值和肾功能损害程度判断,肌酐轻微升高可能提示早期肾功能损伤,肌酐持续显著升高则可能预示肾功能衰竭。
血肌酐值处于133-177μmol/L时多为肾功能代偿期,此时肾小球滤过率轻度下降,患者可能仅表现为夜尿增多或轻度乏力。这种情况通常与高血压肾病、糖尿病肾病早期或慢性肾炎相关,通过控制血压血糖、低蛋白饮食及服用尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药可延缓进展。若肌酐升至186-442μmol/L则进入失代偿期,可能出现贫血、食欲减退等症状,需联合药用炭片吸附毒素并配合复方α-酮酸片调节氨基酸代谢。
当肌酐超过707μmol/L即达到尿毒症期,此时肾脏已丧失90%以上功能,患者会出现严重水肿、电解质紊乱甚至心包炎。这种情况必须进行血液透析或腹膜透析治疗,必要时需考虑肾移植手术。某些急性因素如大出血、严重感染导致的肌酐骤升,经及时干预后肾功能可能部分恢复,但慢性肾病患者的肌酐升高往往不可逆。
日常需严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。注意监测血压血糖,避免使用肾毒性药物如庆大霉素,每3-6个月复查肾功能电解质。若出现尿量骤减或胸闷气促应立即就医,晚期肾病患者需提前规划肾脏替代治疗方案。