肾病引起的低蛋白水肿可通过限制钠盐摄入、补充优质蛋白、使用利尿剂、治疗原发病、控制液体摄入等方式消肿。低蛋白水肿通常与肾小球滤过功能下降、大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低等因素有关。
1、限制钠盐摄入每日钠盐摄入量控制在3-5克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子潴留会加重水钠潴留，限制钠盐有助于减轻组织间隙液体积聚。烹饪时可使用柠檬汁、香草等天然调味品替代食盐，同时注意隐藏钠来源如酱油、味精等。
2、补充优质蛋白选择鸡蛋清、鱼肉、瘦肉等生物价高的优质蛋白，每日按每公斤体重0.8-1克补充。肾病综合征患者需在医生指导下调整剂量，避免过量蛋白质加重肾脏负担。可搭配乳清蛋白粉等易吸收的蛋白补充剂，但需监测血尿素氮水平。
3、使用利尿剂遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片等利尿药物，促进钠水排出。需定期监测电解质防止低钾血症，联合使用醛固酮拮抗剂时可减少钾流失。静脉注射人血白蛋白后配合利尿剂效果更显著，但需严格掌握适应证。
4、治疗原发病针对肾病综合征、糖尿病肾病等基础疾病进行规范治疗。膜性肾病患者可能需要环磷酰胺胶囊联合糖皮质激素，糖尿病肾病患者需控制血糖达标。原发病控制后血浆白蛋白水平回升，水肿可逐渐缓解。
5、控制液体摄入每日液体入量控制在尿量加500毫升以内，严重水肿时需更严格限制。记录24小时尿量及体重变化，避免快速大量饮水。可含服冰块缓解口渴感，分次少量饮用液体，优先选择富含电解质的口服补液盐。
患者应每日晨起空腹测量体重，观察踝部及眼睑水肿程度变化。穿着弹性袜预防下肢静脉淤血，睡眠时抬高水肿肢体。若出现呼吸困难、腹胀等体液潴留加重表现，或利尿剂效果不佳时需及时复诊。长期管理需定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标，配合低脂低磷饮食维持营养平衡。
肾病综合征通常需要挂肾内科或泌尿外科，可能与原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、药物性肾损伤、遗传性肾病等因素有关。
1、肾内科肾内科是肾病综合征的首选科室，主要负责肾小球疾病、肾小管间质病变等原发性或继发性肾脏疾病的诊治。肾病综合征患者常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，肾内科医生会通过尿液检查、血液生化、肾穿刺活检等手段明确病因。若确诊为微小病变型肾病，可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物控制病情。
2、泌尿外科当肾病综合征合并泌尿系统结构异常或需要手术干预时，需转诊至泌尿外科。例如肾静脉血栓形成、肾肿瘤压迫导致的继发性肾病综合征，可能需要行经皮肾穿刺引流术或腹腔镜肾部分切除术。泌尿外科医生会评估手术指征，并联合肾内科制定术后管理方案。
肾病综合征患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，但需根据肾功能调整总量。监测体重变化和水肿程度，避免感染和过度劳累。定期复查尿常规、血肌酐、24小时尿蛋白定量等指标，及时调整治疗方案。
