肾盂肾炎可出现脓尿、血尿、蛋白尿、菌尿及管型尿。肾盂肾炎是病原微生物侵犯肾盂及肾实质引起的炎症反应，尿液化验异常是其典型表现之一。
1、脓尿肾盂肾炎患者尿液中白细胞数量明显增多，显微镜下每高倍视野白细胞超过5个即可诊断为脓尿。这与细菌感染刺激尿路黏膜导致中性粒细胞浸润有关，患者排尿时可能伴有尿道灼热感。确诊后需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时增加每日饮水量。
2、血尿约三成患者会出现镜下血尿，严重者可见肉眼血尿。炎症导致肾盂黏膜毛细血管通透性增加，红细胞渗入尿液中形成血尿。此时应避免剧烈运动，可配合医生进行尿红细胞形态学检查，必要时使用云南白药胶囊辅助治疗。
3、蛋白尿肾小球滤过膜因炎症损伤后，尿液中可检出少量蛋白，24小时尿蛋白定量多在0.5-2克之间。这与免疫复合物沉积引发的肾小球通透性改变有关，需限制每日食盐摄入量，定期复查尿微量白蛋白指标。
4、菌尿清洁中段尿培养菌落计数超过10^5CFU/ml可确诊菌尿。大肠埃希菌是最常见致病菌，其产生的内毒素会加重肾脏损伤。治疗期间应遵医嘱完成抗生素全程治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片，避免擅自停药导致细菌耐药。
5、管型尿肾小管内形成的白细胞管型或颗粒管型具有诊断意义，提示肾实质已受累。管型是尿蛋白、细胞成分在肾小管腔凝固形成的圆柱体，发现管型尿需警惕肾功能损害，建议进行血肌酐和肾脏B超检查。
肾盂肾炎患者每日饮水量应保持在2000毫升以上，有助于冲刷尿路细菌。饮食需限制高嘌呤食物如动物内脏，避免加重肾脏负担。出现寒战高热、腰痛加剧等症状时须立即就医，急性期应卧床休息，保持会阴部清洁，治疗期间禁止饮酒及摄入辛辣刺激性食物。痊愈后建议每3个月复查尿常规，持续观察1年以防复发。
急性肾盂肾炎和尿路感染的区别主要在于感染部位及严重程度。急性肾盂肾炎是上尿路感染，累及肾脏实质；尿路感染通常指下尿路感染如膀胱炎、尿道炎，症状较轻。
1、感染部位差异急性肾盂肾炎病变位于肾脏肾盂及肾实质，多由细菌逆行感染引起。尿路感染主要指膀胱炎或尿道炎，病原体多局限于膀胱黏膜或尿道，不会波及肾脏。两者可通过尿培养定位诊断区分。
2、临床症状不同急性肾盂肾炎常突发高热、寒战，伴明显腰痛或肾区叩击痛，可能出现恶心呕吐等全身症状。尿路感染以尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激征为主，体温多正常或低热，无腰部症状。
3、实验室检查区别急性肾盂肾炎血常规可见白细胞显著升高，C反应蛋白增高，尿检除脓尿外可能出现管型尿。普通尿路感染以尿白细胞增多为主，血液炎症指标升高不明显，尿蛋白多为阴性或弱阳性。
4、并发症风险急性肾盂肾炎可能引发肾周脓肿、脓毒血症等严重并发症，需住院静脉抗生素治疗。单纯尿路感染极少引起全身性损害，通常口服抗生素即可控制，但孕妇或糖尿病患者需警惕感染上行。
5、治疗周期差异急性肾盂肾炎需静脉用药1-2周后改为口服，总疗程14-21天，常用药物包括左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠等。普通尿路感染口服磷霉素氨丁三醇散、盐酸左氧氟沙星片等3-7天即可。
出现排尿异常或发热时应及时留取清洁中段尿送检，避免憋尿及会阴清洁不足。治疗期间每日饮水2000毫升以上，忌食辛辣刺激食物，完成全程抗生素治疗防止复发。糖尿病患者需严格控制血糖，育龄女性注意性生活卫生。
