肾小球疾病的基本表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能异常。肾小球疾病可能与免疫异常、感染、遗传等因素有关,通常表现为尿液泡沫增多、尿色改变、眼睑或下肢浮肿等症状。
1、蛋白尿蛋白尿是肾小球疾病最常见的表现,尿液中出现大量泡沫且不易消散。蛋白尿可能与肾小球滤过膜损伤有关,通常表现为尿液浑浊、排尿后泡沫持续存在。轻度蛋白尿可通过低盐优质蛋白饮食调节,中重度蛋白尿需遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等药物,必要时需进行肾穿刺活检明确病因。
2、血尿血尿表现为尿液呈洗肉水样或浓茶色,部分患者可见肉眼血尿。血尿可能与肾小球基底膜断裂有关,通常伴有尿频尿急等症状。生理性血尿可通过多饮水观察,病理性血尿需使用肾炎康复片、血尿安胶囊等药物,同时需排查泌尿系统肿瘤等疾病。
3、水肿水肿多从眼睑和下肢开始,按压后出现凹陷且恢复缓慢。水肿可能与低蛋白血症或水钠潴留有关,通常伴随体重增加和尿量减少。轻度水肿可通过限制钠盐摄入改善,严重水肿需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,同时需监测电解质平衡。
4、高血压肾性高血压多为难治性高血压,血压波动较大且不易控制。高血压可能与肾素-血管紧张素系统激活有关,通常伴有头痛头晕等症状。生活方式调整包括低盐饮食和规律作息,药物治疗可选择缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药,需定期监测肾功能。
5、肾功能异常肾功能异常表现为血肌酐和尿素氮升高,可能进展为慢性肾衰竭。肾功能异常可能与肾小球滤过率下降有关,通常伴有乏力食欲减退等症状。早期可通过优质低蛋白饮食延缓进展,中晚期需进行血液透析或腹膜透析治疗,终末期需考虑肾移植。
肾小球疾病患者需严格控制每日盐分摄入不超过5克,避免腌制食品和加工食品。适量摄入优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等,每日蛋白摄入量建议0.6-0.8克/公斤体重。保持规律作息避免劳累,每周进行3-5次低强度运动如散步、太极拳等。严格遵医嘱用药并定期复查尿常规、肾功能等指标,出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于减少疾病复发。
原发性肾小球疾病可能导致肾功能损伤、高血压、蛋白尿、水肿以及尿毒症等危害。原发性肾小球疾病是一组以肾小球损伤为主的肾脏疾病,主要包括微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型。
1、肾功能损伤原发性肾小球疾病可能引起肾小球滤过功能下降,导致肾功能逐渐恶化。肾功能损伤早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现乏力、食欲减退等症状。肾功能损伤严重时可能发展为慢性肾脏病,甚至需要透析治疗。肾功能损伤的治疗包括控制血压、减少蛋白尿以及保护残余肾功能等措施。
2、高血压原发性肾小球疾病常伴随肾性高血压,由于肾脏排钠功能受损和肾素-血管紧张素系统激活导致。高血压可能加重肾脏损伤,形成恶性循环。长期未控制的高血压可能导致心脑血管并发症。治疗上需使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等降压药物。
3、蛋白尿肾小球滤过屏障受损会导致大量蛋白质漏出形成蛋白尿。长期大量蛋白尿可能引起低蛋白血症、营养不良和免疫力下降。蛋白尿也是肾脏疾病进展的重要危险因素。治疗包括使用血管紧张素系统抑制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
4、水肿原发性肾小球疾病可能导致水钠潴留和低蛋白血症,引起眼睑、下肢等部位水肿。严重水肿可能影响日常活动和生活质量。长期水肿可能增加皮肤感染风险。治疗需限制钠盐摄入,必要时使用利尿剂,同时积极治疗原发病。
5、尿毒症原发性肾小球疾病进展至终末期肾病时会出现尿毒症,表现为恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血等症状。尿毒症患者需要长期透析或肾移植维持生命。尿毒症可能并发心血管疾病、骨病和神经系统病变等。预防尿毒症的关键是早期诊断和积极治疗原发病。
原发性肾小球疾病患者应注意低盐优质蛋白饮食,避免高嘌呤食物,控制每日液体摄入量。定期监测血压、尿常规和肾功能指标,避免使用肾毒性药物。保持适度运动,但避免剧烈运动。戒烟限酒,保证充足睡眠。出现水肿加重、尿量减少等症状时应及时就医。遵医嘱规范用药,不可自行调整药物剂量。