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高血脂吃什么好降血脂

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叶奎
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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降血脂药物的选择需根据患者血脂异常类型、合并疾病及药物耐受性综合评估,常用药物主要有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、烟酸类等。

1、他汀类

他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,主要通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇,适用于高胆固醇血症及动脉粥样硬化性心血管疾病的一二级预防。该类药物可能引起肌肉疼痛或肝功能异常,需定期监测肌酸激酶和转氨酶。

2、贝特类

贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等,可显著降低甘油三酯水平,对混合型高脂血症或单纯高甘油三酯血症效果显著。使用期间需注意胃肠道反应,禁与特定他汀类药物联用以避免横纹肌溶解风险。

3、胆固醇吸收抑制剂

依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用,常与他汀类联用于难治性高胆固醇血症。该药单独使用时降脂幅度有限,但药物相互作用少,适合不能耐受他汀或需要联合治疗的患者。

4、PCSK9抑制剂

阿利西尤单抗等PCSK9抑制剂通过增强低密度脂蛋白受体清除能力,可使低密度脂蛋白胆固醇下降超过50%,适用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗不达标的患者,需皮下注射且费用较高。

5、烟酸类

烟酸缓释制剂能同时降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇,但面部潮红不良反应发生率高,现已不作为一线用药,仅用于特定类型血脂异常或对其他药物不耐受者。

降血脂治疗需配合低脂饮食,减少动物内脏和油炸食品摄入,增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。避免熬夜和过量饮酒,肥胖患者应控制体重。用药期间每3-6个月复查血脂四项,根据结果调整治疗方案,不可自行停药或更换药物。

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