降血脂药物的选择需根据患者血脂异常类型、合并疾病及药物耐受性综合评估，常用药物主要有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、烟酸类等。
1、他汀类他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症及动脉粥样硬化性心血管疾病的一二级预防。该类药物可能引起肌肉疼痛或肝功能异常，需定期监测肌酸激酶和转氨酶。
2、贝特类贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等，可显著降低甘油三酯水平，对混合型高脂血症或单纯高甘油三酯血症效果显著。使用期间需注意胃肠道反应，禁与特定他汀类药物联用以避免横纹肌溶解风险。
3、胆固醇吸收抑制剂依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类联用于难治性高胆固醇血症。该药单独使用时降脂幅度有限，但药物相互作用少，适合不能耐受他汀或需要联合治疗的患者。
4、PCSK9抑制剂阿利西尤单抗等PCSK9抑制剂通过增强低密度脂蛋白受体清除能力，可使低密度脂蛋白胆固醇下降超过50％，适用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗不达标的患者，需皮下注射且费用较高。
5、烟酸类烟酸缓释制剂能同时降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，但面部潮红不良反应发生率高，现已不作为一线用药，仅用于特定类型血脂异常或对其他药物不耐受者。
降血脂治疗需配合低脂饮食，减少动物内脏和油炸食品摄入，增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。避免熬夜和过量饮酒，肥胖患者应控制体重。用药期间每3-6个月复查血脂四项，根据结果调整治疗方案，不可自行停药或更换药物。
快速降血脂需通过药物干预与生活方式调整相结合，主要有调整饮食结构、增加有氧运动、规范用药、控制体重、戒烟限酒等方法。
1、调整饮食结构减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，如动物油脂、油炸食品等。增加膳食纤维摄入，选择燕麦、糙米等全谷物，每日蔬菜水果摄入量应超过500克。适量食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸，限制精制糖和酒精摄入。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免高温煎炸。
2、增加有氧运动每周进行5次以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每次持续30-60分钟。运动时心率应维持在最大心率的60％-70％区间。长期规律运动可提升高密度脂蛋白水平，促进低密度脂蛋白代谢。避免久坐不动，每小时起身活动5分钟。
3、规范用药严重高脂血症患者需遵医嘱使用降脂药物，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物，或非诺贝特胶囊等贝特类药物。用药期间定期监测肝功能和肌酸激酶，出现肌肉疼痛需及时就医。不可自行增减药量或停药。
4、控制体重通过饮食控制和运动将体重指数控制在18.5-23.9之间。腰围男性应小于90厘米，女性小于85厘米。减重速度以每周0.5-1公斤为宜，避免快速减肥导致代谢紊乱。内脏脂肪减少可显著改善血脂异常。
5、戒烟限酒烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，降低高密度脂蛋白水平。每日酒精摄入男性不超过25克，女性不超过15克。戒酒可降低甘油三酯水平，改善脂肪代谢。同时需避免被动吸烟和电子烟使用。
降血脂需要长期坚持健康生活方式，建立规律的作息时间，保证充足睡眠。定期监测血脂指标，根据检查结果调整干预方案。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需同时控制基础疾病。若生活方式干预3个月后血脂仍未达标，应及时就医评估是否需要药物辅助治疗。日常可适量饮用绿茶、决明子茶等有助于血脂代谢的饮品，但不可替代正规治疗。
