同房出血可能与阴道损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖道感染、凝血功能障碍等因素有关，需结合妇科检查明确病因。建议及时就医，避免延误治疗。
1、阴道损伤性行为过程中可能因动作剧烈或润滑不足导致阴道黏膜撕裂，表现为鲜红色出血伴疼痛。轻微损伤可通过暂停性生活、保持会阴清洁自行恢复。若出血持续超过24小时或伴随肿胀，需排除深部组织损伤，必要时使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
2、宫颈病变宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能引起接触性出血，血液常呈暗红色且混有黏液。需通过TCT和HPV检测鉴别，轻度炎症可遵医嘱使用保妇康栓，中重度病变可能需宫颈锥切术。该情况与高危型HPV持续感染密切相关，建议同步进行疫苗接种。
3、子宫内膜异位症异位至宫颈或阴道的子宫内膜组织会在性交时受挤压出血，多呈巧克力色并伴随进行性痛经。确诊需依靠阴道超声和CA125检测，轻症可用地诺孕素片抑制病灶生长，重症需腹腔镜手术清除。此类患者应避免在月经前期同房。
4、生殖道感染滴虫性阴道炎或淋球菌感染会导致宫颈充血脆弱，出血多伴随黄绿色分泌物及瘙痒。需取分泌物镜检确诊，可选用甲硝唑阴道泡腾片联合克拉霉素分散片治疗。治疗期间禁止性生活，性伴侣需同步用药以防交叉感染。
5、凝血功能障碍血友病或血小板减少症患者可能出现自发性出血，血液不易凝固且可能伴随其他部位瘀斑。需检测凝血四项和血小板计数，确诊后需输注凝血因子或氨甲环酸片控制出血。此类患者应提前告知医生病史，避免使用非甾体抗炎药。
日常应注意选择合适润滑剂避免机械损伤，同房后及时清洁会阴部。建议每年进行妇科体检，40岁以上女性需加强宫颈癌筛查。出血期间禁止盆浴和游泳，可适当补充维生素K增强凝血功能。若出血伴随发热、头晕等全身症状，需立即急诊处理。
