甲状腺疾病可通过甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺核素扫描、细针穿刺活检、甲状腺抗体检测等方式诊断。甲状腺疾病可能与碘摄入异常、自身免疫异常、遗传因素、辐射暴露、甲状腺结节等因素有关。
1、甲状腺功能检查通过抽取静脉血检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标,可判断甲状腺激素分泌是否异常。甲亢患者TSH水平通常降低,甲减患者TSH水平升高。该检查能初步筛查甲状腺功能紊乱,但需结合其他检查明确病因。
2、甲状腺超声采用高频超声探头观察甲状腺形态、大小及血流情况,能清晰显示结节位置、数量及性质。超声可区分囊性、实性或混合性结节,评估有无钙化或边界不清等恶性特征,是甲状腺结节的首选影像学检查。
3、甲状腺核素扫描口服或注射放射性核素后,通过γ相机显示甲状腺摄取功能。高摄取提示甲亢可能,低摄取常见于桥本甲状腺炎。该检查特别适用于甲状腺毒症病因鉴别,能区分Graves病与毒性结节性甲状腺肿。
4、细针穿刺活检在超声引导下用细针抽取甲状腺结节细胞进行病理检查,是鉴别良恶性肿瘤的金标准。检查前需停用抗凝药物,操作后局部按压止血。结果分为Bethesda六类分级,III类以上需进一步处理。
5、甲状腺抗体检测检测血清中甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等,阳性结果提示自身免疫性甲状腺疾病。桥本甲状腺炎患者抗体滴度通常显著升高,该检查对不明原因甲状腺肿大的鉴别诊断具有重要价值。
建议出现颈部肿大、心慌、怕热或多汗等症状时及时就诊内分泌科。日常需保持均衡饮食,控制碘盐摄入量在每天6克以内,避免颈部放射性暴露。妊娠期女性应定期监测甲状腺功能,甲状腺疾病患者需遵医嘱规范复查。长期服用左甲状腺素钠片等药物者不可自行调整剂量,需定期评估激素水平。
结核病可通过痰涂片检查、结核菌素试验、影像学检查、分子生物学检测、病理学检查等方法确诊。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,常见症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗等,建议出现疑似症状时及时就医。
1、痰涂片检查痰涂片检查是诊断肺结核最常用的方法,通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简便、成本较低,但灵敏度有限,可能需要重复进行以提高检出率。患者需留取清晨深部痰液,连续检查三次可提高准确性。
2、结核菌素试验结核菌素试验也称为PPD试验,通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应。注射后48-72小时测量硬结直径,阳性反应提示曾感染结核菌。该试验主要用于筛查感染情况,不能区分活动性结核与潜伏感染,需结合其他检查综合判断。
3、影像学检查胸部X线或CT检查可发现肺结核特征性改变,如肺上叶浸润影、空洞形成等。影像学检查对肺外结核诊断价值有限,但能评估肺部病变范围和治疗效果。儿童结核病常表现为肺门淋巴结肿大,与成人表现有所不同。
4、分子生物学检测GeneXpert等核酸扩增技术可直接检测痰液中结核分枝杆菌DNA,具有快速、高灵敏度的特点。该方法还能检测利福平耐药基因,对耐药结核病的早期诊断尤为重要。分子检测通常2小时内可出结果,适合急重症患者。
5、病理学检查对于肺外结核如淋巴结结核、骨结核等,需通过穿刺或活检获取组织标本进行病理检查。特征性干酪样坏死和结核结节是诊断依据,组织标本还可进行抗酸染色和培养。病理检查是确诊肺外结核的金标准,但属于有创操作。
结核病确诊需结合临床表现和多种检查结果综合判断。日常生活中应注意保持室内通风,加强营养摄入,保证充足睡眠。结核病患者应严格遵医嘱完成6-8个月规范治疗,避免擅自停药导致耐药。密切接触者应进行结核筛查,儿童可接种卡介苗预防重症结核。出现持续咳嗽、低热等症状时应尽早就诊,早期诊断和治疗可显著改善预后。