冠脉痉挛通过冠状动脉造影通常难以直接发现，但可通过药物激发试验辅助诊断。冠脉痉挛是冠状动脉短暂性收缩导致的心肌缺血，常规造影可能显示血管正常，需结合临床表现和特殊检查手段。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能清晰显示血管狭窄或阻塞，但对冠脉痉挛的诊断存在局限性。由于痉挛呈阵发性，造影时若未处于发作期，血管可能显示完全正常。部分患者可在造影过程中观察到自发性痉挛，表现为局部血管节段性收缩，但概率较低。典型冠脉痉挛患者往往有静息性心绞痛症状，心电图显示ST段抬高，但造影结果与症状严重程度不匹配。
提高冠脉痉挛检出率需借助药物激发试验，常用乙酰胆碱或麦角新碱在导管室诱发痉挛。该试验需严格掌握适应症，在具备抢救条件的导管室进行。阳性标准为用药后出现血管痉挛伴典型胸痛及心电图改变。激发试验存在一定风险，可能诱发严重心律失常或心肌梗死，须由经验丰富的心脏介入团队操作。部分医疗中心采用血管内超声或光学相干断层扫描等腔内影像技术，可发现血管内膜异常或收缩迹象。
怀疑冠脉痉挛时应完善病史采集，重点记录胸痛发作特点与缓解方式。建议避免吸烟、寒冷刺激等诱因，发作时舌下含服硝酸甘油可迅速缓解症状。长期管理需使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片，配合硝酸酯类药物预防发作。定期随访评估治疗效果，调整药物剂量。若药物控制不佳或合并严重冠状动脉病变，需考虑血运重建治疗。
血管造影后能否回家需根据检查类型和患者状态决定。普通血管造影后若无异常反应，通常可以回家；若为介入治疗或存在并发症风险，则需留院观察。
普通诊断性血管造影属于微创检查，术后穿刺点压迫止血后观察数小时，无出血、血肿、心悸等不适症状，且生命体征平稳时，医生会允许患者当日回家。检查后24小时内需避免穿刺侧肢体剧烈活动，多饮水促进造影剂排泄，家属需协助观察穿刺部位有无渗血或肿胀。门诊患者完成检查后，建议由家属陪同返家休息。
涉及支架置入、球囊扩张等介入治疗的血管造影，或患者存在造影剂过敏史、肾功能不全、术中出血量多等情况，通常需要住院监测24-48小时。术后可能出现血管痉挛、血栓形成、造影剂肾病等并发症，需通过心电监护、实验室检查等评估安全性。高龄、合并心脑血管基础疾病者，即使完成简单造影也建议短期留观，确保病情稳定后再离院。
血管造影后应严格遵循医嘱，介入治疗患者需复查血管超声或CT确认治疗效果，居家期间出现发热、肢体麻木、穿刺处剧痛等症状需立即返院。术后一周内避免泡澡、提重物等增加血管压力的行为，控制血压血糖以降低血管刺激风险。
