尿毒症引起的高血压可通过控制液体摄入、调整饮食结构、规律透析、使用降压药物、手术治疗等方式干预。尿毒症合并高血压通常与肾功能衰竭导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。
1、控制液体摄入每日液体摄入量需根据尿量调整，无尿患者应严格限制在500-800毫升。过量饮水会加重心脏负荷，导致血压升高。建议使用有刻度的水杯记录饮水量，避免摄入汤粥等高水分食物。同时需监测体重变化，透析间期体重增长不超过干体重的3％-5％。
2、调整饮食结构采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。严格限制钠盐摄入，每日食盐量低于3克，避免腌制食品。适当补充钙剂和活性维生素D，预防继发性甲状旁腺功能亢进。血钾偏高者需限制香蕉、土豆等高钾食物。
3、规律透析每周进行2-3次血液透析或每日腹膜透析，充分清除体内代谢废物和多余水分。透析过程中需监测超滤量，避免过快脱水导致低血压。对于顽固性高血压患者，可延长透析时间或增加透析频率。定期评估透析充分性，保持尿素清除指数达标。
4、使用降压药物首选钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，可有效扩张外周血管。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片适用于残余肾功能尚存者，但需监测血钾。α/β受体阻滞剂如甲磺酸多沙唑嗪缓释片可用于透析患者。联合用药时需注意药物透析清除率，必要时调整给药时间。
5、手术治疗对于药物难以控制的顽固性高血压，可考虑肾动脉交感神经消融术。终末期患者行肾移植后可显著改善血压，但术后需长期使用免疫抑制剂。甲状旁腺切除术适用于继发严重甲旁亢患者，术后需密切监测血钙水平。所有手术方案需经肾内科和心血管科联合会诊评估。
尿毒症患者应每日定时测量血压并记录，避免剧烈情绪波动和过度劳累。保持大便通畅以防腹压增高，睡眠时抬高床头15-30度。定期复查血常规、电解质及甲状旁腺激素水平，及时调整治疗方案。出现头痛、视物模糊等高血压危象症状时需立即就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整降压药物剂量或透析方案。
尿毒症合并高血压可通过调整饮食、控制液体摄入、规律运动、药物治疗、透析治疗等方式干预。尿毒症患者血压升高通常与肾功能衰竭导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。
1、调整饮食限制每日钠盐摄入量不超过3克，避免腌制食品及加工食品。适当增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜，但需监测血钾水平。蛋白质摄入以优质蛋白为主，如鸡蛋清、鱼肉，每日控制在每公斤体重0.6-0.8克。减少高磷食物如动物内脏、碳酸饮料的摄入。
2、控制液体摄入每日饮水量应为前一日尿量加500毫升，体重增长不超过干体重的3％-5％。避免短时间内大量饮水，可使用带刻度的水杯计量。透析患者需特别注意两次透析间期体重增幅，建议每日早晚固定时间称重并记录。
3、规律运动选择低强度有氧运动如步行、骑自行车，每周3-5次，每次20-30分钟。运动时心率控制在最大心率的50％-70％，避免剧烈运动导致血压骤升。运动前后监测血压，若收缩压超过180mmHg或出现头晕应暂停运动。
4、药物治疗可遵医嘱使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片等。需注意药物经肾脏代谢情况，避免使用肾毒性药物。服药期间定期监测血压变化及电解质水平。
5、透析治疗规律血液透析或腹膜透析可清除体内多余水分及代谢废物，改善水钠潴留。透析过程中需控制超滤速度，避免低血压发生。透析充分性评估应每月进行，根据残余肾功能调整透析方案。对于顽固性高血压，可考虑增加透析频率或延长透析时间。
尿毒症患者应每日定时测量血压并记录，晨起后及睡前各测量一次。保持情绪稳定，避免过度劳累。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标。若出现严重头痛、视物模糊等高血压急症表现，需立即就医。透析患者需注意动静脉内瘘保护，避免压迫或提重物。
