前列腺增生手术后一般不会显著影响性功能，但少数患者可能出现勃起功能障碍或逆行射精等暂时性改变。手术方式、个体差异及神经血管保护情况是主要影响因素。
经尿道前列腺电切术等微创手术对性功能影响较小，术中会尽量避免损伤控制勃起的神经和血管。多数患者在术后3-6个月性功能可逐渐恢复至术前水平，部分患者可能感受到射精量减少，这与手术解除尿路梗阻后精液部分逆流入膀胱有关，属于正常生理现象。术后早期出现的勃起功能减退多与心理因素、伤口疼痛或激素水平波动相关，通过盆底肌锻炼和心理疏导可改善。
开放性前列腺切除术发生性功能障碍概率相对较高，尤其是术中需广泛分离前列腺尖部时，可能损伤阴茎海绵体神经。高龄、术前已存在勃起功能障碍或糖尿病等基础疾病患者风险更高。术后若出现持续超过1年的严重勃起障碍，可考虑阴茎假体植入等治疗措施。逆行射精通常不会影响性快感，但可能导致不育，有生育需求者需提前与医生沟通。
术后应避免过早恢复性生活，一般建议术后4-6周经医生评估后再逐步尝试。保持适度运动和控制血压血糖有助于性功能恢复，出现异常需及时到男科或泌尿外科复查。多数性功能变化是暂时性的，通过科学康复训练和针对性治疗可获得满意改善。
