血压早晚存在差别，通常早晨血压较高而夜间血压较低，这种波动属于正常生理现象。
人体血压受生物钟调节呈现昼夜节律性变化。晨起后交感神经兴奋性增强，促使心率加快、血管收缩，导致血压在6-10点达到峰值，这种现象被称为晨峰血压。日间活动状态下血压维持在相对稳定水平，而夜间睡眠时迷走神经占主导地位，心率减缓、血管舒张，血压较白天下降10％-20％，形成夜间血压低谷。这种波动模式有助于适应机体昼夜活动需求，健康人群无需过度干预。
部分人群可能出现异常昼夜节律，表现为夜间血压下降不足或反升，可能与自主神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾病等因素有关。长期异常的血压波动会加速靶器官损害，增加心脑血管事件风险。建议定期进行24小时动态血压监测，尤其高血压患者需关注夜间血压控制情况。日常生活中应保持规律作息，避免夜间过度兴奋或摄入刺激性物质，睡眠障碍者需及时排查原发病。
监测血压时需选择固定时间段，测量前静坐5分钟，避免剧烈运动、吸烟或饮用咖啡。发现血压昼夜差值超过20mmHg或夜间血压持续偏高时，应及时就医调整降压方案。日常饮食注意低盐低脂，适量补充含钾食物如香蕉、菠菜，避免睡前大量饮水。每周进行3-5次有氧运动，但不宜在血压高峰时段进行高强度训练。
两侧血压差别大可能与动脉硬化、大动脉炎、先天性血管畸形、锁骨下动脉盗血综合征、主动脉夹层等原因有关。两侧血压差异超过20毫米汞柱时需警惕病理性因素，建议及时就医排查病因。
1、动脉硬化动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄时，可造成病变侧血压显著降低。该情况多见于高血压、高脂血症患者，常伴随头晕、肢体无力等症状。确诊需通过血管超声或CT血管造影，治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，严重狭窄时需考虑支架植入术。
2、大动脉炎自身免疫性大动脉炎可引起血管壁增厚和管腔狭窄，好发于青年女性。典型表现为患侧桡动脉搏动减弱、血压下降，可能合并发热、关节痛等全身症状。诊断依赖血沉、C反应蛋白检测及血管影像学检查，急性期需使用醋酸泼尼松片联合甲氨蝶呤片控制炎症。
3、血管畸形先天性主动脉缩窄或上肢动脉发育异常可导致自幼出现的血压不对称，通常伴有上肢发育差异。通过增强CT可明确畸形部位，轻度者无须处理，严重血流障碍时需手术矫正。
4、锁骨下动脉盗血锁骨下动脉近端狭窄时，患侧上肢血流通过椎动脉反向代偿，导致血压差值超过30毫米汞柱。特征性表现为活动患肢时出现眩晕，确诊需行血管造影，轻度者可用尼莫地平缓释片改善循环，重度狭窄需血管介入治疗。
5、主动脉夹层急性主动脉夹层若累及锁骨下动脉开口，可突发双侧血压差伴撕裂样胸痛。此为血管急症，需立即通过CT血管造影确诊，紧急手术修复是主要治疗手段，术后需长期服用盐酸贝那普利片控制血压。
日常应定期测量双侧血压并记录差值变化，避免吸烟、高盐饮食等危险因素。出现持续血压差异伴头晕、胸痛等症状时，须尽快至心血管内科就诊。测量血压时需保持双臂放松、袖带位置与心脏平齐，避免测量误差。高血压患者应遵医嘱规律服药，将双侧血压差控制在10毫米汞柱以内。
