没有三高也可能出现颈动脉斑块，主要与遗传因素、长期吸烟、慢性炎症、睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸血症等因素有关。颈动脉斑块的形成是多种机制共同作用的结果，并非仅由高血压、高血糖、高血脂引起。
1、遗传因素部分人群存在脂代谢相关基因突变，如载脂蛋白E基因多态性，可能导致低密度脂蛋白清除障碍。这类患者即使血脂水平正常，血管内皮细胞仍易沉积脂质形成斑块。建议有早发心脑血管病家族史者定期进行颈动脉超声筛查，必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物干预。
2、长期吸烟烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮，促进单核细胞黏附并转化为泡沫细胞。每天吸烟超过10支的人群，颈动脉内膜中层厚度增长速度为非吸烟者的2倍。戒烟是首要措施，同时可配合维生素E软胶囊、银杏叶提取物片等改善血管内皮功能。
3、慢性炎症牙周炎、类风湿关节炎等慢性炎症疾病会持续释放白细胞介素-6等促炎因子，加速动脉粥样硬化进程。这类患者可能出现C反应蛋白升高但血脂正常的情况。控制原发病是关键，急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。
4、睡眠呼吸暂停夜间反复缺氧会导致交感神经兴奋，促使血管收缩和氧化应激反应。中重度睡眠呼吸暂停患者中，约40％存在无症状颈动脉斑块。持续正压通气治疗是基础，联合使用乙酰半胱氨酸泡腾片、曲美他嗪片等抗氧化药物可能有益。
5、高同型半胱氨酸同型半胱氨酸水平超过15μmol/L时，会通过促进胶原降解和血管平滑肌增殖导致斑块形成。这种情况常见于叶酸代谢障碍人群。补充叶酸片、维生素B12片等B族维生素可有效降低该指标，但需监测血药浓度避免过量。
建议所有40岁以上人群定期进行颈动脉超声检查，尤其是有吸烟史或心血管病家族史者。日常需保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐。发现斑块后应在医生指导下制定个体化干预方案，包括控制危险因素、抗血小板治疗及定期影像学随访，切勿自行服用降脂药物。
颈动脉斑块大小标准通常以斑块厚度作为主要评估指标，厚度超过1.5毫米或导致血管狭窄超过50％时需临床干预。
颈动脉斑块厚度在1.0-1.5毫米之间属于临界值，可能与血脂异常、高血压等代谢因素有关，通常建议通过低脂饮食、规律运动等方式控制风险。若斑块导致血管狭窄30％-50％，需结合血流速度变化评估，部分患者需使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物稳定斑块。当斑块厚度超过1.5毫米或血管狭窄超过50％时，可能引发脑缺血症状，此时需考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。斑块虽未达干预标准但存在溃疡、钙化等不稳定特征时，也需密切随访。超声检查是评估斑块大小的首选方法，必要时需结合CT血管造影或磁共振血管成像明确性质。
发现颈动脉斑块后应严格控制血压、血糖及血脂水平，避免高盐高脂饮食，戒烟并保持每周150分钟中等强度运动。定期复查颈动脉超声监测斑块变化，若出现头晕、视物模糊等缺血症状需及时就医。合并糖尿病或冠心病的患者需更严格管理斑块进展风险。
