特发性房颤可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术、左心耳封堵术、外科迷宫手术等方式治疗。特发性房颤通常与遗传因素、自主神经功能紊乱、心肌纤维化、炎症反应、电解质失衡等原因有关。
1、生活方式调整减少酒精和咖啡因摄入有助于降低房颤发作概率，每日钠盐摄入控制在6克以下可减轻心脏负荷。肥胖患者体重减轻10％以上能显著改善心房电稳定性，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。睡眠呼吸暂停患者使用持续正压通气治疗可减少30％房颤复发。
2、药物治疗盐酸胺碘酮片适用于合并器质性心脏病的患者，能延长心肌动作电位时程。盐酸普罗帕酮片对孤立性房颤效果较好，可抑制钠离子通道。华法林钠片用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者，需定期监测INR值。新型口服抗凝药如利伐沙班片不需常规监测凝血功能。β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片可控制心室率在80-110次/分。
3、导管消融术环肺静脉隔离术通过射频能量形成环形瘢痕阻断异常电传导，单次手术成功率约70％。冷冻球囊消融术对肺静脉解剖变异患者更具优势，严重并发症概率低于1％。术后3个月空白期内可能出现早期复发，需继续服用抗心律失常药物。
4、左心耳封堵术适用于长期抗凝禁忌的高卒中风险患者，WATCHMAN装置植入后45天需双联抗血小板治疗。术前经食道超声检查排除左心耳血栓，术后5年随访显示器械相关血栓发生率约3％。该手术可使年卒中风险从5％降至2％以下。
5、外科迷宫手术开胸直视下用切割缝合技术创建传导阻滞线，常用于合并二尖瓣病变需同期手术患者。微创胸腔镜迷宫术创伤较小，但技术要求较高。术后81％患者可维持窦性心律，联合左心耳切除可消除90％血栓来源。
特发性房颤患者应建立规律作息，避免过度疲劳和情绪激动。每日监测脉搏是否整齐有助于早期发现复发，建议使用智能手环记录心电数据。饮食宜选用富含镁钾的深色蔬菜和香蕉，限制动物内脏等高嘌呤食物。冬季注意保暖防止寒冷刺激诱发发作，合并高血压者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。建议每3-6个月复查动态心电图和心脏超声评估病情进展。
