血红蛋白量低可能由缺铁性贫血、慢性失血、造血功能障碍、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等原因引起，可通过补充铁剂、治疗原发病、输血支持、免疫抑制治疗、造血干细胞移植等方式改善。
1、缺铁性贫血缺铁性贫血是血红蛋白量低的常见原因，可能与铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多有关，通常表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗可遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂，同时增加动物肝脏、瘦肉等富含铁的食物摄入。
2、慢性失血长期月经量过多、消化道溃疡出血等慢性失血会导致铁储备耗竭，进而引起血红蛋白合成不足，可能伴随黑便、心悸等症状。需针对原发病治疗，如消化道出血患者可使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物，必要时需内镜下止血。
3、造血功能障碍再生障碍性贫血等疾病会导致骨髓造血功能衰竭，可能与药物、辐射或病毒感染有关，常见症状包括出血倾向、反复感染等。治疗需遵医嘱使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫抑制剂，严重者需考虑抗胸腺细胞球蛋白注射剂治疗。
4、溶血性贫血红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力时会发生溶血性贫血，可能与遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性疾病有关，表现为黄疸、脾肿大等。可选用醋酸泼尼松片、利妥昔单抗注射液等药物控制溶血发作，遗传性疾病患者需注意避免感染等诱发因素。
5、骨髓增生异常综合征骨髓病态造血导致无效红细胞生成，属于恶性血液疾病，多见于老年人，可能进展为白血病。治疗需根据危险分层选择地西他滨注射液、来那度胺胶囊等药物，高危患者需考虑异基因造血干细胞移植。
血红蛋白量低患者日常需保持均衡饮食，适当增加红肉、动物血制品等富含血红素铁的食物摄入，避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。建议定期监测血常规指标，避免剧烈运动诱发缺氧症状，出现心悸、气促加重时应及时就医复查。长期贫血患者需注意保暖，预防感染，女性月经期可咨询医生是否需要调整铁剂用量。
平均血红蛋白含量高可能与缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性缺氧、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症等原因有关，需结合血常规、铁代谢等检查明确诊断。
1、缺铁性贫血长期铁摄入不足或吸收障碍会导致血红蛋白合成原料缺乏，骨髓代偿性生成体积较大的红细胞，表现为平均血红蛋白含量升高。可能伴随乏力、头晕等症状。可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊等铁剂治疗，同时增加动物肝脏、红肉等富含铁的食物摄入。
2、巨幼细胞性贫血维生素B12或叶酸缺乏影响红细胞DNA合成，骨髓产生异常增大的幼稚红细胞。可能出现舌炎、手足麻木等神经症状。需补充维生素B12注射液、叶酸片等药物，日常可多食用绿叶蔬菜、蛋类等富含叶酸的食物。
3、慢性缺氧长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病或高原居住等缺氧状态会刺激促红细胞生成素分泌，导致血红蛋白代偿性增高。可能伴有口唇发绀、活动后气促。需针对原发病治疗，如慢性肺病患者可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。
4、骨髓增生异常综合征造血干细胞克隆性异常导致无效造血，外周血可出现大红细胞增多。常伴随血小板减少或白细胞异常。需通过骨髓穿刺确诊，可能需使用地西他滨注射液等去甲基化药物或进行造血干细胞移植。
5、真性红细胞增多症骨髓增殖性肿瘤导致红细胞自主性过度增生，血红蛋白浓度显著增高。可能出现头痛、皮肤瘙痒等症状。可通过JAK2基因检测确诊，治疗需采用羟基脲片控制细胞增殖或定期静脉放血。
发现平均血红蛋白含量升高时应避免自行补铁，需完善血清铁蛋白、维生素B12等检测明确病因。日常注意保持均衡饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动加重血液黏稠度。长期未缓解者需定期监测血常规，警惕血栓形成风险，必要时到血液科专科就诊。
