血常规五项检查通常包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数和中性粒细胞百分比。这些指标主要用于评估感染、贫血、出血倾向及炎症反应等基本健康状况。
1、白细胞计数白细胞计数反映机体免疫状态，数值升高常见于细菌感染、炎症或白血病等疾病，降低可能与病毒感染、放射线暴露或某些药物作用有关。检查前应避免剧烈运动或情绪激动，以免影响结果准确性。若结果异常，需结合临床症状进一步排查病因。
2、红细胞计数红细胞计数用于评估贫血或红细胞增多症。数值降低可能提示缺铁性贫血、慢性失血或骨髓造血功能障碍，升高可见于脱水、高原居住或真性红细胞增多症。长期素食者或月经期女性可能出现生理性偏低，需复查确认。
3、血红蛋白浓度血红蛋白浓度直接反映血液携氧能力，是诊断贫血的核心指标。低于正常值可能由营养不良、慢性肾病或遗传性地中海贫血引起，过高需警惕心肺疾病或肿瘤。孕妇及儿童需采用特定参考范围进行评估。
4、血小板计数血小板计数异常可能提示出血或血栓风险。数值降低见于特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，升高可能与缺铁、术后反应或骨髓增殖性疾病相关。检查前应避免服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。
5、中性粒细胞百分比中性粒细胞百分比变化可辅助判断感染类型。细菌感染时通常显著升高，而病毒感染、放射损伤或自身免疫疾病可能导致下降。剧烈运动后可能出现一过性增高，建议静息30分钟后复测。
血常规五项检查是临床最基础的筛查手段，建议每年进行一次常规体检。检查前应保持空腹8-12小时，避免高脂饮食。若发现指标异常，无须过度紧张，但需在医生指导下完善铁代谢、骨髓穿刺等进一步检查。日常注意均衡膳食，适量补充富含铁、叶酸和维生素B12的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜，避免长期接触苯类化学物质。特殊人群如孕妇、老年人或慢性病患者应根据医嘱调整检测频率。
血常规不能直接确诊白血病，但可通过白细胞异常增高或降低、血红蛋白减少、血小板减少等指标异常提示白血病可能。需结合骨髓穿刺、流式细胞术等进一步检查确诊。
血常规中白细胞计数显著升高超过正常值上限数倍，或出现未成熟粒细胞、原始细胞等异常细胞时，需警惕急性白血病。慢性白血病常表现为白细胞持续增高伴淋巴细胞或中性粒细胞比例异常。血红蛋白低于正常值且呈进行性下降，可能因白血病细胞浸润骨髓导致红细胞生成减少。血小板计数低于100×10⁹/L且无其他出血性疾病时，可能与白血病引起的巨核细胞系抑制有关。部分白血病患者血常规可见三系减少，即白细胞、红细胞、血小板同时降低。
血常规检测若发现单核细胞比例异常增高，需排查慢性粒单核细胞白血病。嗜碱性粒细胞增多可能是慢性髓系白血病的早期信号。外周血涂片发现幼稚细胞比例超过20％时，急性白血病概率显著增加。部分特殊类型白血病如毛细胞白血病，血常规可表现为全血细胞减少伴淋巴细胞比例增高。儿童白血病常见血红蛋白低于80g/L且白细胞分类中出现淋巴母细胞。
发现血常规结果异常时，应及时到血液内科就诊完善骨髓细胞学、免疫分型、染色体核型分析等检查。日常生活中应避免接触苯等化学毒物，保持规律作息，出现持续发热、骨痛、皮肤瘀斑等症状时立即就医。白血病确诊后需严格遵循医嘱进行规范化疗或靶向治疗，定期监测血常规变化。
