丙型肝炎不治疗的自然病程差异较大，多数患者可存活20年以上，实际生存期受到病毒载量、肝脏基础状态、是否合并其他疾病、生活方式干预等因素影响。
1、病毒载量高病毒载量会加速肝纤维化进程，建议定期监测HCV RNA水平，必要时遵医嘱使用索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等抗病毒药物。
2、肝脏状态确诊时已存在肝硬化者预后较差，需通过肝弹性检测评估纤维化程度，合并腹水或静脉曲张时需加用利尿剂和β受体阻滞剂。
3、合并疾病合并HIV感染或脂肪肝会加快肝功能失代偿，应控制基础疾病并优先进行抗病毒治疗，可选用艾尔巴韦格拉瑞韦等泛基因型方案。
4、生活方式严格戒酒可降低肝癌发生概率，每日摄入优质蛋白60-80克有助于肝细胞修复，避免服用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。
建议丙肝患者每6个月复查肝脏超声和甲胎蛋白，保持规律作息并控制体重，未经治疗者约20％-30％会在感染后30年内发展为肝硬化。
