胃食管反流病是一种因胃内容物反流至食管引起不适症状或并发症的慢性疾病，主要表现为烧心、反酸、胸痛等。胃食管反流病的发生可能与食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高等因素有关，通常可通过调整生活方式、药物治疗或手术干预等方式改善。
1、食管下括约肌功能障碍食管下括约肌是防止胃酸反流的重要屏障，当其松弛或压力降低时，胃酸易反流至食管。长期吸烟、饮酒、高脂饮食可能加重该功能障碍。治疗需避免诱因，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，或莫沙必利片等促胃肠动力药。
2、胃排空延迟胃排空延迟会导致胃内压力升高，增加反流风险。糖尿病、胃轻瘫等疾病可能引发此问题。建议少食多餐，减少油腻食物摄入，必要时使用多潘立酮片、盐酸伊托必利片等药物促进胃蠕动。
3、腹内压增高肥胖、妊娠、长期便秘等因素可导致腹内压升高，压迫胃部促使反流发生。控制体重、避免紧束腰带、治疗便秘有助于缓解症状。严重者可考虑腹腔镜胃底折叠术等抗反流手术。
4、食管黏膜防御机制减弱长期胃酸刺激会损伤食管黏膜屏障，导致糜烂性食管炎甚至巴雷特食管。患者可能出现吞咽疼痛、出血等症状。除抑酸治疗外，可联合铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂，定期内镜监测病变进展。
5、饮食与生活习惯因素摄入咖啡、巧克力、辛辣食物可能诱发反流，夜间平卧进食会加重症状。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。避免穿紧身衣，戒烟限酒，保持情绪稳定也有助于控制病情。
胃食管反流病患者需长期管理，日常饮食以低脂、低糖、高蛋白为主，可选择燕麦、南瓜、鱼肉等易消化食物。餐后适度散步帮助消化，避免立即平卧。若症状持续或出现体重下降、呕血等警示症状，应及时就医评估是否存在食管狭窄或癌变风险。定期随访有助于调整治疗方案并预防并发症。
反流性食管炎和胃食管反流病的主要区别在于病变程度和临床表现。反流性食管炎是胃食管反流病的一种严重表现形式，通常伴随食管黏膜损伤。
1、定义差异胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起不适症状或并发症的疾病，包含非糜烂性反流病和反流性食管炎两种亚型。反流性食管炎特指胃酸反流导致食管黏膜出现糜烂、溃疡等可见损伤的病理状态，需通过胃镜检查确诊。
2、症状表现两者均可出现烧心、反酸等典型症状，但反流性食管炎患者更易伴随吞咽疼痛、胸骨后灼痛等表现。部分胃食管反流病患者仅有症状而无黏膜损伤，这种情况称为非糜烂性反流病。
3、诊断标准胃食管反流病主要依据典型症状和质子泵抑制剂试验性治疗有效来诊断。反流性食管炎的确诊必须依赖胃镜下观察到食管黏膜破损，按洛杉矶分级可分为A-D四个等级，其中D级为最严重的环周性溃疡。
4、并发症风险长期未控制的胃食管反流病可能发展为反流性食管炎。反流性食管炎患者可能出现食管狭窄、Barrett食管等严重并发症，后者属于癌前病变。非糜烂性反流病一般不会直接导致这些器质性改变。
5、治疗侧重两者均需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物，但反流性食管炎需要更长时间维持治疗。对于合并食管狭窄的患者，可能需要进行内镜下扩张术。所有患者均需调整生活方式，包括抬高床头、避免睡前进食等。
建议患者避免摄入高脂、辛辣食物及碳酸饮料，控制体重在正常范围。餐后2小时内保持直立位，睡眠时抬高床头15-20厘米。若症状持续或加重，应及时复查胃镜评估黏膜修复情况，警惕Barrett食管等癌前病变的发生。
