压力性紫癜是指因局部皮肤受到持续性机械压力或摩擦导致的皮下毛细血管破裂出血，表现为紫红色瘀斑。主要与外力作用、血管脆性增加、凝血功能异常等因素有关，常见于四肢受压部位。
1. 外力作用长期受压或剧烈摩擦可直接损伤皮下毛细血管。例如束腰带过紧、长时间跪坐或背包带勒压皮肤后，局部血管内压力骤增导致破裂。此类情况需解除压力源，48小时内冷敷减少出血，后期热敷促进淤血吸收。
2. 血管脆性增加维生素C缺乏、老年性血管退化等情况会降低血管韧性。轻微压力即可引发紫癜，常伴牙龈出血等表现。需增加柑橘类水果摄入，严重者可遵医嘱使用芦丁片、维生素C片或血塞通片改善血管通透性。
3. 凝血功能障碍血小板减少症、血友病等疾病患者凝血机制异常，轻微受压即出现大片紫癜，可能伴鼻衄或关节出血。需针对原发病治疗，如使用氨甲环酸注射液、凝血酶原复合物或重组人凝血因子Ⅷ等。
4. 药物因素长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板功能，增加紫癜发生概率。表现为轻微碰撞后出现瘀斑，需监测凝血功能并在医生指导下调整用药方案。
5. 遗传性疾病遗传性毛细血管扩张症等先天性疾病患者血管结构异常，受压后易发生紫癜，多伴有面部毛细血管扩张。可遵医嘱使用卡络磺钠氯化钠注射液或酚磺乙胺片辅助治疗，避免剧烈摩擦皮肤。
日常应避免皮肤长时间受压，穿着宽松衣物，坐卧时使用软垫分散压力。均衡摄入富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜，有助于维持凝血功能。若紫癜范围扩大、反复出现或伴随其他出血症状，需及时就诊血液科排查系统性病因。老年人群及长期服药者应定期检查凝血四项，预防严重出血事件发生。
紫癜患者的生存时间与具体类型、病情严重程度及治疗干预效果密切相关，多数患者通过规范治疗可获得长期生存。紫癜主要包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜等类型，不同类型预后差异较大。
过敏性紫癜通常预后良好，多数患者在数周至数月内症状消退，极少影响长期生存。早期规范治疗可加速恢复，避免肾脏等器官受累。血小板减少性紫癜经糖皮质激素或免疫球蛋白治疗后，80％以上患者血小板水平可恢复正常，生存期与健康人群无显著差异。血栓性血小板减少性紫癜属于急重症，需血浆置换等紧急干预，及时治疗下生存率超过90％，延误治疗则可能危及生命。继发于白血病、淋巴瘤等恶性疾病的紫癜，预后主要取决于原发病控制情况。
极少数紫癜患者可能因严重并发症导致不良预后。过敏性紫癜若累及肾脏出现新月体肾炎，可能进展为慢性肾功能不全。血栓性血小板减少性紫癜未及时治疗可引发多器官衰竭。暴发性紫癜合并弥散性血管内凝血时死亡率较高。遗传性血小板功能障碍相关紫癜可能需终身治疗管理。
紫癜患者需定期监测血常规、尿常规及凝血功能，避免剧烈运动和外伤。饮食应选择易消化食物，减少可能诱发过敏的海鲜、坚果等摄入。出现新发瘀斑、血尿或头痛呕吐等症状时须立即就医。长期服用免疫抑制剂者需预防感染，并遵医嘱调整用药方案。
