心肌缺血的确诊方法主要有心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏核素扫描、超声心动图检查等。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥等因素引起，可能表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。
1、心电图检查心电图是诊断心肌缺血的基础检查手段，通过记录心脏电活动变化判断是否存在心肌缺血。静息状态下心电图可能显示ST段压低或T波倒置等缺血表现，但部分患者静息心电图可能正常。动态心电图监测可提高一过性心肌缺血的检出率，适合发作不规律的患者。
2、运动负荷试验运动负荷试验通过增加心脏耗氧量诱发心肌缺血，观察心电图变化和症状反应。常用平板运动试验或踏车试验，当出现典型心绞痛症状或心电图ST段明显压低时提示阳性结果。该检查对评估冠状动脉储备功能有重要价值，但重度心律失常患者不宜进行。
3、冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。可明确病变部位、范围和严重性，为血运重建治疗提供依据。检查属于有创操作，需评估肾功能和出血风险，术后需密切观察穿刺部位和生命体征。
4、心脏核素扫描心肌灌注显像通过放射性核素分布反映心肌血流情况，静息与负荷状态对比可发现缺血区域。单光子发射计算机断层成像技术具有较高灵敏度，能评估心肌存活状态。检查前需停用部分影响结果的药物，孕妇应避免此项检查。
5、超声心动图检查超声心动图可观察室壁运动异常，负荷超声通过多巴酚丁胺等药物诱发缺血改变。新技术如斑点追踪技术能早期发现亚临床心肌功能障碍。检查无创安全，但受操作者经验和患者体型影响较大，肥胖者图像质量可能欠佳。
确诊心肌缺血后应建立健康生活方式，控制血压血糖血脂在理想范围，戒烟限酒，保持适度有氧运动。饮食以低盐低脂为主，多摄入蔬菜水果和全谷物，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物等，定期复查评估治疗效果。出现胸痛加重或休息不能缓解时需立即就医，警惕急性冠脉综合征发生。
冠心病心肌缺血患者可在医生指导下使用复方丹参滴丸、麝香保心丸、通心络胶囊、速效救心丸、血府逐瘀胶囊等中药方辅助治疗。这些药物主要通过活血化瘀、通络止痛等机制改善心肌供血，但需严格遵循个体化用药原则。
一、复方丹参滴丸主要含丹参、三七、冰片等成分，具有活血化瘀、理气止痛功效，适用于气滞血瘀型冠心病。该药能扩张冠状动脉，改善微循环，缓解胸闷胸痛症状。使用期间需监测凝血功能，避免与抗凝药物联用。
二、麝香保心丸由麝香、人参提取物等组成，具有芳香温通、益气强心作用，适用于寒凝心脉型心绞痛。可改善心肌能量代谢，减轻缺血再灌注损伤。孕妇及阴虚火旺者禁用，服药后可能出现轻微消化道反应。
三、通心络胶囊含人参、水蛭、全蝎等成分，具有益气活血、通络止痛功效，适用于气虚血瘀型心肌缺血。能抑制血小板聚集，改善血管内皮功能。出血倾向患者慎用，需注意与其他心血管药物的相互作用。
四、速效救心丸主要成分为川芎、冰片，具有行气活血、祛瘀止痛作用，适用于急性心绞痛发作。可快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血症状。该药属急救用药，不宜长期连续服用，症状缓解后需调整治疗方案。
五、血府逐瘀胶囊由桃仁、红花、当归等组成，具有活血祛瘀、行气止痛功效，适用于血瘀型冠心病伴胸胁胀痛。能改善血液流变学指标，降低心肌耗氧量。月经过多者慎用，服药期间忌食生冷油腻食物。
中药治疗冠心病心肌缺血需结合辨证分型，上述药物均需在中医师指导下使用。日常应注意低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒，适度进行有氧运动。定期复查心电图、心脏超声等检查，若出现心绞痛频率增加、持续时间延长等病情变化，应立即就医调整治疗方案。中药与西药联用时需告知医生用药史，避免药物相互作用。
