心肌缺血的确诊方法主要有心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏核素扫描、超声心动图检查等。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥等因素引起，可能表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。
1、心电图检查心电图是诊断心肌缺血的基础检查手段，通过记录心脏电活动变化判断是否存在心肌缺血。静息状态下心电图可能显示ST段压低或T波倒置等缺血表现，但部分患者静息心电图可能正常。动态心电图监测可提高一过性心肌缺血的检出率，适合发作不规律的患者。
2、运动负荷试验运动负荷试验通过增加心脏耗氧量诱发心肌缺血，观察心电图变化和症状反应。常用平板运动试验或踏车试验，当出现典型心绞痛症状或心电图ST段明显压低时提示阳性结果。该检查对评估冠状动脉储备功能有重要价值，但重度心律失常患者不宜进行。
3、冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。可明确病变部位、范围和严重性，为血运重建治疗提供依据。检查属于有创操作，需评估肾功能和出血风险，术后需密切观察穿刺部位和生命体征。
4、心脏核素扫描心肌灌注显像通过放射性核素分布反映心肌血流情况，静息与负荷状态对比可发现缺血区域。单光子发射计算机断层成像技术具有较高灵敏度，能评估心肌存活状态。检查前需停用部分影响结果的药物，孕妇应避免此项检查。
5、超声心动图检查超声心动图可观察室壁运动异常，负荷超声通过多巴酚丁胺等药物诱发缺血改变。新技术如斑点追踪技术能早期发现亚临床心肌功能障碍。检查无创安全，但受操作者经验和患者体型影响较大，肥胖者图像质量可能欠佳。
确诊心肌缺血后应建立健康生活方式，控制血压血糖血脂在理想范围，戒烟限酒，保持适度有氧运动。饮食以低盐低脂为主，多摄入蔬菜水果和全谷物，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物等，定期复查评估治疗效果。出现胸痛加重或休息不能缓解时需立即就医，警惕急性冠脉综合征发生。
心肌缺血心绞痛是否需要住院需根据病情严重程度决定。若为稳定型心绞痛且症状可控，通常无须住院；若出现不稳定型心绞痛或伴随心肌梗死风险，则需立即住院治疗。
稳定型心绞痛患者通常表现为胸痛在体力活动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这类患者可通过门诊调整药物治疗方案，如使用阿托伐他汀钙片控制血脂、单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。同时需定期复查心电图、心脏彩超等检查，监测病情变化。日常应避免剧烈运动、戒烟限酒、保持情绪稳定。
不稳定型心绞痛或高危患者可能出现静息状态下胸痛、持续时间超过20分钟、含服硝酸甘油无效等症状，提示冠状动脉斑块破裂或血栓形成风险。此类情况需住院进行冠状动脉造影评估血管狭窄程度，必要时行支架植入术或搭桥手术。住院期间需持续心电监护，静脉滴注硝酸甘油注射液缓解症状，使用替格瑞洛片强化抗血小板治疗。若合并心肌酶升高或心电图ST段抬高，需按急性心肌梗死紧急处理。
心肌缺血心绞痛患者无论是否住院，均需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，低盐低脂饮食，避免饱餐和寒冷刺激。若胸痛频率增加或程度加重，应立即就医。
