小腿开放性骨折需立即进行急救处理并尽快就医。开放性骨折的处理主要包括止血、伤口保护、固定患肢、预防感染和及时转运。
1、止血使用清洁敷料或无菌纱布直接压迫出血部位，避免使用止血带。若出血严重，可在伤口近端使用弹性绷带加压包扎，但需每15分钟松解1次防止肢体缺血坏死。记录止血带使用时间并告知接诊
2、伤口保护严禁冲洗或探查伤口，用无菌敷料覆盖暴露的骨折端。若骨折端外露，可用生理盐水浸湿的无菌纱布覆盖保持湿润。避免自行还纳突出体外的骨块，防止将污染物带入深部组织。
3、固定患肢使用夹板或硬质材料固定骨折部位上下两个关节。小腿骨折需同时固定踝关节和膝关节，可用木板、杂志等硬物作为临时夹板，用绷带或布条分段捆扎固定。固定时保持肢体中立位，避免旋转或成角。
4、预防感染尽早静脉使用抗生素，首选覆盖革兰阳性菌的头孢唑林。伤后6小时内是预防感染的黄金时间，需避免伤口接触污染物。转运过程中保持敷料清洁干燥，必要时可在外层覆盖防水材料。
5、及时转运在妥善固定后尽快送往有骨科救治能力的医院。转运时抬高患肢减轻肿胀，避免不必要的移动。记录受伤时间、机制和现场处理措施，为后续治疗提供依据。严重污染伤口需在8小时内完成清创手术。
小腿开放性骨折康复期需严格遵医嘱进行功能锻炼，早期以肌肉等长收缩为主，骨折愈合后逐步增加关节活动度。饮食应保证每日优质蛋白摄入量超过1.5克/公斤体重，补充维生素D和钙剂促进骨愈合。避免吸烟饮酒，定期复查X线观察骨折对位情况。伤口完全愈合前禁止游泳或盆浴，保持敷料干燥清洁。康复过程中出现发热、伤口渗液或疼痛加剧需立即复诊。
