开放性骨折和闭合性骨折的主要区别在于骨折端是否与外界相通。开放性骨折的骨折端穿破皮肤或黏膜，与外界相通；闭合性骨折的骨折端未穿破皮肤或黏膜，不与外界相通。
开放性骨折通常由高能量创伤引起，如车祸、高处坠落等，骨折端刺破皮肤后容易发生感染，伤口可见明显出血、组织缺损或骨外露，需紧急清创并预防性使用抗生素。闭合性骨折多由低能量损伤导致，如跌倒、撞击等，皮肤完整性未破坏，局部表现为肿胀、淤血和畸形，感染风险较低，可通过手法复位或手术内固定治疗。
开放性骨折根据伤口大小、污染程度和软组织损伤分为三型，一度伤口小于1厘米且污染轻，二度伤口超过1厘米伴中度软组织损伤，三度伴有严重软组织毁损或血管神经损伤。闭合性骨折按骨折线形态可分为横行、斜行、螺旋形等类型，治疗时需考虑骨折稳定性，不稳定骨折需手术固定。两类骨折均可合并神经血管损伤，但开放性骨折更易发生骨髓炎等并发症。
无论开放性还是闭合性骨折，均需及时就医进行影像学检查。康复期应避免过早负重，遵医嘱进行肌肉等长收缩训练，补充富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，定期复查评估骨折愈合情况。开放性骨折后需保持伤口干燥，闭合性骨折可局部冷敷减轻肿胀。
胫骨螺旋性骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、切开复位内固定、康复训练等方式治疗。胫骨螺旋性骨折通常由高能量外伤、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折、重复应力等因素引起。
1、手法复位外固定适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过手法调整骨折断端位置后，使用夹板或外固定架维持复位状态。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况，固定时间通常为4-6周。固定期间需避免患肢负重，防止骨折端移位。
2、石膏固定适用于儿童及部分成人简单骨折。采用高分子石膏或传统石膏将患肢固定于功能位，固定范围需超过骨折部位上下关节。石膏固定期间需观察末梢血运，防止出现压疮或血液循环障碍。拆除石膏后需逐步进行关节活动度训练。
3、支具固定适用于稳定性骨折的后期固定。可拆卸支具能提供稳定性支撑的同时允许早期关节活动，降低肌肉萎缩风险。支具需根据肢体形态定制，佩戴时需保持适度松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则无法提供有效保护。
4、切开复位内固定适用于严重移位或不稳定性骨折。手术采用髓内钉、钢板螺钉等内固定器材直接固定骨折端，常见术式包括交锁髓内钉固定术、有限接触动力加压钢板固定术。术后早期可在保护下进行非负重活动，骨痂形成后逐步增加负重训练。
5、康复训练骨折愈合后需系统康复治疗。早期以被动关节活动、等长收缩训练为主，中期加入器械辅助训练，后期进行平衡协调及负重训练。康复过程中需遵循循序渐进原则，避免暴力牵拉或过早负重导致再骨折。物理治疗如超声波、电刺激可促进骨愈合。
胫骨螺旋性骨折恢复期间应保证充足钙质和维生素D摄入，每日饮用300-500毫升牛奶，适量进食豆制品、深绿色蔬菜等富钙食物。戒烟限酒避免影响骨愈合，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。定期复查监测骨折愈合进度，出现异常疼痛或皮肤温度变化需及时就医。康复训练需在专业医师指导下进行，不可擅自增加训练强度。
