脐静脉与脐动脉的主要区别在于功能、血流方向及解剖位置。脐静脉负责将母体富含氧气和营养的血液输送给胎儿，脐动脉则将胎儿代谢废物和缺氧血运回母体。两者在胎儿血液循环系统中构成闭合回路，出生后分别退化为肝圆韧带和脐内侧韧带。
1、功能差异脐静脉是单条血管，承担胎儿90％的氧合血运输，血液经静脉导管直接汇入下腔静脉，优先供应心脏和大脑。脐动脉成对存在，通过收缩压将胎儿血泵入胎盘绒毛间隙，完成气体交换和废物排出，其血管壁肌层厚度是脐静脉的3倍以上。
2、血流方向脐静脉血流向心性流动，血压维持在20-30mmHg，流速约15cm/s。脐动脉血流呈离心方向，收缩压可达60-70mmHg，舒张期存在特征性血流缺失现象，这种脉动模式可通过超声评估胎儿窘迫。
3、解剖结构脐静脉位于脐带中央，管腔直径5-8mm，内皮细胞分泌一氧化氮维持血管舒张。脐动脉螺旋缠绕静脉，直径2-3mm，中膜含大量弹性纤维和环形平滑肌，这种结构可抵抗脐带受压时的血流中断。
4、胚胎起源脐静脉起源于卵黄静脉和尿囊静脉的吻合支，胚胎第4周开始发育。脐动脉由背主动脉分支演化而来，发育过程中经历选择性退化，最终保留左右两条，其平滑肌细胞分化受HAND1基因调控。
5、出生后变化脐静脉闭锁后形成肝圆韧带，部分人群保留静脉导管未闭。脐动脉退化后近端成为膀胱上动脉，远端纤维化形成脐内侧韧带，其内膜增生是闭锁的关键环节，此过程异常可导致脐尿管囊肿。
孕期超声检查需重点观察脐动脉血流阻力指数，正常妊娠应低于0.7。产后护理应注意脐带残端消毒，观察有无动脉出血，静脉渗血通常呈暗红色且流速缓慢。哺乳期母亲摄入足量铁剂和维生素K有助于促进新生儿脐血管完全闭锁，避免接触性皮炎可降低脐炎发生概率。
脐动脉sd值与胎儿性别无明确关联。脐动脉sd值主要反映胎盘血流阻力，其异常升高可能与胎盘功能异常、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、脐带异常等因素有关。
1、胎盘功能异常胎盘绒毛发育不良或血管病变会导致胎盘血流阻力增加，此时脐动脉sd值可能升高。孕妇可能出现血压波动或尿蛋白异常，需通过超声监测结合胎心监护评估胎儿状况。临床常用低分子肝素钙改善胎盘循环，严重时需提前终止妊娠。
2、胎儿宫内窘迫胎儿缺氧时血流重新分配，脐动脉收缩期峰值流速下降而舒张末期流速更低，导致sd比值增高。这种情况常伴随胎心率异常，需立即吸氧并左侧卧位，必要时使用硫酸镁保护胎儿神经系统。若窘迫持续需紧急剖宫产。
3、妊娠期高血压疾病子痫前期患者全身小动脉痉挛会影响胎盘灌注，引起脐动脉血流频谱改变。孕妇需严格监测血压，服用拉贝洛尔控制血压，补充钙剂预防抽搐。当出现持续性sd值增高合并胎儿生长迟缓时，需考虑提前分娩。
4、胎儿生长受限营养供应不足导致胎儿代偿性血流重分布，脑动脉优先供血而脐动脉阻力增高。需加强母体营养摄入，静脉补充氨基酸，同时排查染色体异常可能。每周两次超声监测联合胎心监护，若出现血流逆流需立即干预。
5、脐带异常脐带扭转或真结会造成机械性血流受阻，表现为sd值阶段性升高。通过彩色多普勒可观察脐带螺旋指数，孕妇需计数胎动并定期产检。突发胎动减少伴sd值骤升时，需排除脐带脱垂等紧急情况。
孕期应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和铁元素摄入，避免长时间仰卧位。建议每日进行30分钟温和运动如孕妇瑜伽，定期进行胎心监护和超声检查。发现脐动脉sd值异常时需遵医嘱加强监测，避免焦虑情绪影响胎儿发育。所有干预措施应在专业产科医师指导下进行。
