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肾脏ECT检查对人体的危害

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 肾脏移植需要什么条件

肾脏移植需要满足供体和受体的医学评估条件、配型成功以及无绝对禁忌证。主要有供体年龄18-60岁、受体无活动性感染、ABO血型相容、HLA配型匹配度较高、无恶性肿瘤病史等条件。

1、供体条件

活体供肾者需年龄18-60岁,肾功能正常且肾小球滤过率大于80毫升/分钟,无高血压、糖尿病等慢性疾病史。尸体供肾需符合脑死亡标准,冷缺血时间控制在24小时内。供体需通过传染病筛查排除HIV、乙肝、丙肝、梅毒等感染,同时需进行肾脏CT血管造影评估解剖结构是否适合捐献。

2、受体条件

终末期肾病患者需肌酐清除率低于15毫升/分钟或依赖透析,且无活动性感染、未控制的心力衰竭等移植禁忌。受体需完成全面评估包括心肺功能、肝胆超声、胃肠镜等检查,恶性肿瘤患者需达到临床治愈5年以上。儿童受体需体重超过10公斤,老年受体需综合评估预期生存期超过5年。

3、配型要求

ABO血型需相容或符合特殊移植方案要求,群体反应性抗体水平低于30%。HLA配型中DR位点匹配尤为重要,亲属活体移植至少需1个单倍体相同。淋巴细胞毒交叉试验需阴性,流式细胞仪交叉配型结果需符合移植中心标准。高致敏受体需经过血浆置换或免疫吸附预处理。

4、禁忌证排除

绝对禁忌证包括活动性结核、未控制的败血症、进展性神经系统疾病等。相对禁忌证涉及中度以上肺动脉高压、严重周围血管病变、精神疾病未稳定等情况。受体需接受心理评估确认依从性良好,能长期规律服用免疫抑制剂。药物滥用史、近期心肌梗死等情况需个体化评估。

5、术前准备

受体需完成疫苗接种包括乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等,口腔科会诊处理龋齿等感染灶。营养状态需调整至白蛋白大于35克/升,血红蛋白大于80克/升。术前需停用抗凝药物7天,进行最后一次强化透析。活体移植需完成伦理委员会审批和司法公证程序。

肾脏移植术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、泼尼松片等,定期监测血药浓度。饮食需控制钾、磷、钠摄入,每日饮水量根据尿量调整。避免剧烈运动和外伤,接种疫苗前需咨询移植医生。出现发热、尿量减少、移植肾区疼痛等症状需立即就医。建议每3个月复查肾功能、血常规、药物浓度等指标,每年进行肿瘤筛查和心血管评估。

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