心绞痛发作时通常优先选择药物治疗，仅在严重发作或合并急性冠脉综合征等情况下需静脉输液治疗。具体处理方式需根据发作类型、严重程度及并发症综合判断，主要有硝酸甘油片、美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液等药物选择。
心绞痛急性发作时首选舌下含服硝酸甘油片快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，适用于劳力型心绞痛。抗血小板药物阿司匹林肠溶片与氯吡格雷片联合使用能预防血栓形成。当出现持续胸痛伴心电图动态改变时，需静脉输注低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗。部分患者合并心力衰竭或严重心律失常时，可能需静脉给予硝酸异山梨酯等血管活性药物。
静脉输液治疗主要适用于不稳定型心绞痛或心肌梗死高危患者。持续心电监护下静脉滴注硝酸甘油可精确控制剂量，适用于血压升高的急性发作。对于拟行冠状动脉介入治疗的患者，术前需静脉注射血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。合并心源性休克时需建立中心静脉通路进行升压治疗。部分难治性心绞痛患者可能需静脉应用吗啡缓解疼痛及焦虑情绪。
心绞痛患者日常应随身携带急救药物，避免剧烈运动及情绪激动。低盐低脂饮食有助于控制血压血脂，每周进行适度有氧运动可改善心肌供血。定期监测血压血糖，戒烟限酒，保持规律作息。若胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即呼叫急救。长期管理需遵医嘱规律服药，定期复查心电图及心脏彩超，必要时进行冠状动脉造影评估血管病变程度。
胃痛和心绞痛的区别主要体现在疼痛部位、诱发因素、伴随症状、缓解方式及疾病性质等方面。胃痛多位于上腹部，常与饮食相关；心绞痛则集中在胸骨后或心前区，多由体力活动诱发。两者可能分别提示消化系统疾病或心血管疾病，需结合具体表现鉴别。
1、疼痛部位胃痛通常发生在上腹部正中或偏左区域，可能向背部放射，患者常描述为烧灼感或胀痛。心绞痛典型位置在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧甚至下颌放射，疼痛呈压迫性或紧缩感。部分下壁心肌缺血可能表现为上腹痛，易与胃痛混淆。
2、诱发因素胃痛多与进食相关，空腹时发生的饥饿痛常见于十二指肠溃疡，餐后加重的胀痛可能与胃炎有关。心绞痛通常由体力活动、情绪激动诱发，寒冷或饱餐也可能引发，休息后多能缓解。夜间平卧时出现的胸痛需警惕心功能不全。
3、伴随症状胃痛常伴反酸、嗳气、恶心呕吐等消化道症状，严重时可出现黑便。心绞痛发作时可能伴随冷汗、呼吸困难、濒死感，部分患者会出现心律失常。若疼痛持续不缓解且伴血压下降，需警惕心肌梗死。
4、缓解方式胃痛可通过抑酸药如奥美拉唑、铝碳酸镁等缓解，调整体位或热敷可能减轻不适。心绞痛发作时需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油通常3-5分钟起效，若无效需考虑急性冠脉综合征可能。
5、疾病性质胃痛多源于胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等良性疾病，少数由胃癌引起。心绞痛是冠状动脉供血不足的典型表现，提示冠心病，可能进展为心肌梗死。两者危险因素不同，胃痛与幽门螺杆菌感染、药物刺激相关，心绞痛与高血压、糖尿病、吸烟等高危因素相关。
出现不明原因上腹痛时，尤其伴有胸闷、气促的中老年患者，建议立即就医排查心脏问题。日常需注意区分疼痛特点：胃痛患者应规律饮食，避免辛辣刺激食物；疑似心绞痛者须控制三高，随身携带急救药物。心电图、胃镜检查可帮助明确诊断，切勿自行判断延误治疗。
