45岁通常是可以做牙齿矫正的，矫正效果与牙周健康状况、骨骼条件等因素相关。主要有牙周炎控制、骨密度评估、矫正器选择、正畸方案设计、保持器使用等关键因素。
1、牙周炎控制成人矫正前需确保牙周组织健康。牙龈出血、牙槽骨吸收等牙周炎症状需先通过龈下刮治、抗生素治疗控制。常用药物包括甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等，待炎症消除后再开始矫正。
2、骨密度评估中老年患者需通过曲面断层片评估牙槽骨密度。骨质疏松可能影响牙齿移动速度，必要时需联合钙剂补充。骨结合良好的患者可采用常规矫正力，骨量不足者需降低矫治力度。
3、矫正器选择成人可选择隐形矫治器或舌侧矫治器等隐蔽性较好的方式。传统金属托槽适用于复杂病例，陶瓷托槽美观性更佳。医生会根据咬合关系、职业需求等推荐合适类型。
4、正畸方案设计需通过数字化模型分析制定个性化方案。可能涉及邻面去釉、片段弓技术等特殊处理，对于缺失牙病例需结合种植修复设计。治疗周期通常比青少年延长30-50％。
5、保持器使用矫正后需长期佩戴保持器防止复发。前半年需全天佩戴，之后改为夜间佩戴。推荐使用压膜保持器或哈雷保持器，部分患者需要终身保持。
成年正畸需特别注意口腔卫生维护，使用冲牙器和牙缝刷清洁托槽周围。避免进食过硬食物防止托槽脱落，定期复查调整加力。矫正期间可能出现短暂牙齿松动，属正常生理性移动。若出现持续疼痛或异常松动需及时复诊。保持均衡饮食，适量补充维生素D和钙质有助于牙槽骨改建。
