腰椎间盘突出手术后一般1-3天可尝试下地行走，具体时间受手术方式、神经压迫程度、术后康复方案、患者年龄及基础疾病等因素影响。
1、手术方式：
微创椎间孔镜手术创伤较小，术后24小时即可在支具保护下短时站立；传统开放手术因需修复椎板，通常需卧床3天后逐步开始康复训练。手术方式直接影响组织修复速度，是决定下床时间的关键因素。
2、神经压迫程度：
术前神经根严重受压者术后可能出现短暂水肿反应，需延长1-2天卧床期；轻度压迫患者神经功能恢复较快。术中神经减压情况可通过直腿抬高试验评估，该指标影响早期活动安全性。
3、术后康复方案：
采用阶梯式康复计划的患者，术后第1天开始床上踝泵训练，第2天使用腰围辅助坐起，第3天尝试站立；激进型康复可能增加内固定物移位风险。康复师会根据肌力测试调整负重进度。
4、患者年龄：
60岁以下患者肌群代偿能力较好，可较早开始行走训练；高龄患者因骨质疏松和肌力减退，需延长1-2天适应期。骨密度检测结果常作为老年患者早期负重的参考依据。
5、基础疾病：
合并糖尿病者伤口愈合速度延缓20％-30％，需推迟2天左右下床；心血管疾病患者需先评估直立耐受性。术前糖化血红蛋白水平超过7％时，建议优先控制血糖再开始康复训练。
术后早期活动需严格遵循"20分钟原则"——首次下床不超过20分钟，3天内每日递增10分钟。行走时应佩戴医用腰围保持腰椎中立位，避免扭转动作。康复期建议摄入高蛋白饮食促进纤维环修复，每日补充1500毫克钙质及800单位维生素D3。水中步行训练能减少腰椎负荷，每周3次、每次20分钟为宜，注意保持水温在32-34摄氏度避免受凉。术后6周内禁止弯腰搬重物，乘坐交通工具时使用腰椎支撑垫。
腓骨骨折治疗后4周能否下地行走需根据骨折愈合情况决定，主要影响因素有骨折类型、固定方式、年龄、营养状况及康复训练。
1、骨折类型：
单纯无移位腓骨骨折4周后可能达到临床愈合标准，此时可在支具保护下尝试部分负重行走。粉碎性骨折或伴有踝关节不稳定的骨折需要更长时间制动，过早负重可能导致内固定失效或畸形愈合。
2、固定方式：
采用石膏固定的患者需待拆除外固定后才能逐步负重，通常需要6-8周。接受髓内钉或钢板内固定的患者，在X线显示骨痂形成后，4周左右可在医生指导下开始渐进性负重训练。
3、年龄因素：
儿童腓骨骨折愈合速度快，4周后多可恢复行走功能。中老年患者因骨质疏松和代谢减慢，骨折愈合周期延长，过早负重可能增加再骨折风险，建议延长保护期至6周以上。
4、营养状况：
蛋白质和钙摄入不足会影响骨痂形成质量，维生素D缺乏会延缓骨折愈合进程。这类患者即使达到4周时间节点，也需通过X线确认骨折线模糊程度再决定负重时机。
5、康复训练：
规范的康复治疗能促进肢体功能恢复。建议在专业康复师指导下进行踝泵运动、直腿抬高等非负重训练，待肌肉力量和关节活动度恢复至健侧80％以上，再过渡到拄拐部分负重行走。
骨折恢复期间应保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800-1000单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。避免吸烟饮酒以免影响骨骼修复。康复训练要遵循无痛原则，从床上关节活动训练逐步过渡到器械辅助行走，6周后复查X线确认骨折愈合情况再调整负重强度。出现局部肿胀疼痛加重需立即停止活动并及时复诊。
