一侧耳朵痛伴有肚子痛可能与急性胃肠炎、中耳炎、肠系膜淋巴结炎、偏头痛或功能性胃肠紊乱有关。建议及时就医明确病因，避免自行用药延误病情。
1、急性胃肠炎病毒或细菌感染引发的胃肠黏膜炎症可能刺激腹腔神经丛，疼痛信号通过迷走神经反射至耳部。典型表现为脐周阵发性绞痛伴呕吐腹泻，部分患者出现低热。治疗需补充电解质，轻症可口服蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊，细菌性感染需用诺氟沙星。
2、中耳炎化脓性中耳炎炎症刺激鼓室神经丛时，可能通过颅神经反射引发牵涉性上腹痛。常见耳道流脓、听力下降，儿童可能伴发热。需用氧氟沙星滴耳液，严重者口服阿莫西林克拉维酸钾，合并鼓膜穿孔需行鼓室成形术。
3、肠系膜淋巴结炎多见于儿童的上呼吸道感染并发症，肠系膜淋巴结肿大压迫腹腔神经，疼痛可放射至耳部。特征为右下腹压痛但无反跳痛，血常规显示淋巴细胞升高。通常采用头孢克洛抗感染，配合布洛芬缓解疼痛。
4、偏头痛前庭性偏头痛发作时可能同时激活三叉神经和迷走神经通路，导致单侧搏动性耳痛与脐周绞痛。常伴畏光畏声，有家族史者多见。急性期可用佐米曲普坦，预防性治疗推荐丙戊酸钠。
5、功能性胃肠紊乱肠易激综合征患者内脏高敏感性可能引发腹痛，同时因耳颞神经与迷走神经存在交叉反射出现耳部刺痛。症状与情绪压力相关，需用匹维溴铵调节胃肠动力，配合认知行为治疗。
日常需保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。注意耳部清洁干燥，勿自行掏耳。腹痛期间可热敷腹部缓解痉挛，耳痛明显时禁止游泳。若症状持续超过24小时或出现高热、血便、听力骤降等警示症状，须立即急诊处理。儿童患者家长应密切监测体温及脱水表现。
