巴比妥类中毒可使用温开水、生理盐水或活性炭混悬液洗胃,严重时需配合血液净化治疗。巴比妥类中毒主要由误服过量药物或蓄意服用引起,临床表现为嗜睡、呼吸抑制、血压下降等症状。
1、温开水洗胃温开水是基础洗胃液,适用于早期发现的中毒情况。通过胃管注入可稀释胃内药物浓度,减少吸收。操作时水温需保持在35-37摄氏度,避免刺激胃肠黏膜。洗胃后需监测患者意识状态及生命体征,防止误吸。
2、生理盐水洗胃生理盐水能维持电解质平衡,适合合并呕吐或脱水的患者。其渗透压与体液相近,可减少黏膜损伤风险。洗胃时每次灌注量不超过300毫升,重复进行直至洗出液澄清。需注意监测血钠水平,避免高钠血症。
3、活性炭混悬液活性炭能吸附胃肠道内残留药物,阻断毒物吸收。通常将50克医用活性炭混于250毫升水中使用。对于长效巴比妥类药物中毒后1-2小时内效果最佳。禁忌用于肠梗阻或消化道出血患者。
4、血液净化治疗血液灌流或血液透析适用于重度中毒伴多器官功能障碍。能直接清除血液中的巴比妥类药物,纠正代谢性酸中毒。需在重症监护下进行,同时配合呼吸机支持治疗。治疗时机越早预后越好。
5、综合支持治疗洗胃后需静脉补液促进药物排泄,使用纳洛酮拮抗呼吸抑制。监测心电图防止心律失常,必要时进行气管插管。对于昏迷患者需定时翻身拍背,预防坠积性肺炎和压疮。
发生巴比妥类中毒后应立即送医,避免自行催吐导致窒息。治疗期间保持呼吸道通畅,记录尿量及神志变化。康复阶段需进行心理评估,防止再次发生药物滥用。日常应妥善保管镇静类药物,避免儿童误服或过量使用。
能引起抽风的中毒主要有有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒、药物中毒和重金属中毒。抽风通常表现为肌肉不自主收缩、意识丧失等症状,可能与神经系统受损有关,建议及时就医。
1、有机磷农药中毒有机磷农药中毒可能导致乙酰胆碱在神经肌肉接头处过度蓄积,引发肌肉震颤和抽搐。患者可能出现瞳孔缩小、流涎、呕吐等症状。治疗需立即脱离毒源,遵医嘱使用阿托品注射液、碘解磷定注射液等药物,必要时进行洗胃和血液净化。
2、一氧化碳中毒一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,导致组织缺氧,中枢神经系统受损时可出现抽搐。患者常伴头痛、恶心、皮肤樱桃红色。需迅速转移至通风处,进行高压氧治疗,可使用胞磷胆碱钠注射液、吡拉西坦注射液等改善脑代谢。
3、酒精中毒急性酒精中毒时乙醇抑制中枢神经系统,戒断期可能出现震颤性谵妄伴抽搐。患者可有共济失调、言语含糊等症状。治疗包括维持呼吸道通畅,补充维生素B1注射液,严重时使用地西泮注射液控制抽搐。
4、药物中毒某些药物如抗精神病药、抗抑郁药过量可降低抽搐阈值引发抽风。症状包括心律失常、瞳孔散大等。需立即停用可疑药物,使用活性炭减少吸收,苯巴比妥钠注射液可用于控制抽搐发作。
5、重金属中毒铅、汞等重金属蓄积可损伤神经系统导致抽搐。患者可能出现牙龈铅线、周围神经病变等。治疗需使用依地酸钙钠注射液等络合剂促进排泄,配合二巯丙醇注射液等解毒剂,同时进行对症支持治疗。
出现中毒相关抽风症状时应立即停止接触毒物,保持呼吸道通畅,避免咬伤舌头。及时拨打急救电话,送医途中注意记录中毒物质名称和接触时间。治疗期间需监测生命体征,维持水电解质平衡。恢复期应避免再次接触有毒物质,定期复查神经系统功能,必要时进行康复训练。