断指再植术是指通过显微外科技术将完全或不完全离断的指体重新接回原位，恢复其血液循环与功能的手术。该手术需在6-8小时内完成，成功率与离断程度、保存方式及医疗条件密切相关。
断指再植术的核心步骤包括清创、骨骼固定、肌腱修复、神经吻合及血管重建。手术需在显微镜下精确吻合直径0.3-1毫米的血管，使用比头发丝更细的缝合线。离断指体需用清洁纱布包裹后置于4℃环境中保存，禁止直接接触冰块或浸泡液体。术后需绝对卧床7-10天，患指抬高制动，通过烤灯维持局部温度，静脉滴注抗凝药物防止血栓形成。再植指体存活后需进行为期3-6个月的康复训练，包括被动活动、感觉再教育及肌力练习，以恢复抓握等精细功能。
术后应保持患指干燥清洁，避免吸烟及接触尼古丁制品以防血管痉挛。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，每日饮水超过2000毫升改善微循环。定期复查血管通畅度，若出现指体苍白、剧痛或淤紫需立即就医。寒冷季节注意肢体保暖，康复期可使用蜡疗或超声波软化瘢痕组织。心理疏导有助于缓解患者焦虑情绪，家属应协助记录指体皮温及毛细血管反应。
断指再植后血栓处理需通过抗凝治疗、血管探查、溶栓治疗、血管吻合修复及术后监测等方式干预。血栓形成可能与血管内膜损伤、血液高凝状态、吻合技术等因素有关，通常表现为指端苍白、皮温降低、毛细血管反应消失等症状。
1、抗凝治疗术后常规使用低分子肝素钙注射液或阿加曲班注射液预防血栓，抑制血小板聚集。若已形成血栓，可遵医嘱调整抗凝方案，如联合应用华法林钠片。用药期间需监测凝血功能，观察有无皮下瘀斑、牙龈出血等不良反应。
2、血管探查通过超声多普勒或血管造影明确血栓位置及范围。对于动脉血栓，需紧急手术清除；静脉血栓可尝试保守治疗。探查时需评估血管通畅度，必要时切除病变段血管重新吻合。
3、溶栓治疗对早期血栓可使用注射用尿激酶局部灌注溶栓，配合罂粟碱注射液扩张血管。溶栓后需加压包扎防止再出血，同时密切观察指端血运变化。溶栓治疗存在出血风险，禁用于高血压未控制者。
4、血管吻合修复术中采用显微外科技术精确吻合血管，避免外膜内翻或张力过高。对于血栓导致的血管闭塞，需切除病变段后采用11-0无损伤缝线重新吻合。必要时取自体静脉移植重建血运。
5、术后监测术后24小时内每小时观察指端颜色、张力及毛细血管反应，使用远红外线治疗仪维持局部温度。发现血栓征象时立即行血气分析及影像学检查。监测周期需持续至术后7-10天。
术后应严格戒烟并避免接触冷刺激，患肢抬高促进静脉回流。饮食需低脂高蛋白，适量补充维生素B1片促进神经修复。每日进行被动关节活动防止肌腱粘连，但需避免过度牵拉血管吻合口。定期复查凝血功能及血管彩超，若出现剧烈疼痛或紫绀需即刻就医。
