高颅压综合征可通过药物治疗、手术治疗、脱水治疗、脑脊液引流、病因治疗等方式干预。高颅压综合征通常由颅内占位性病变、脑水肿、脑脊液循环障碍、脑血管疾病、颅内感染等原因引起。
1、药物治疗药物治疗适用于轻中度高颅压患者，常用药物包括甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化钠注射液等渗透性利尿剂，可快速降低颅内压力。乙酰唑胺片能抑制脑脊液分泌，布美他尼片可辅助减轻脑水肿。使用药物需严格监测电解质平衡，避免过度脱水导致肾功能损害。
2、手术治疗对于药物控制无效或病因明确者需手术干预，常见术式有去骨瓣减压术、脑室-腹腔分流术。前者通过扩大颅腔容积缓解压力，后者适用于脑积水患者。术前需评估患者意识状态及影像学表现，术后需预防感染和脑脊液漏等并发症。
3、脱水治疗高渗盐水与甘露醇交替使用可维持脱水效果，20％甘露醇需快速静脉滴注。治疗期间需监测血浆渗透压维持在310-320mOsm/L，警惕反跳性颅压增高。限制液体入量每日1500ml以内，同时补充白蛋白维持胶体渗透压。
4、脑脊液引流腰椎穿刺放液或持续腰大池引流可紧急降压，但脑疝风险患者禁用。控制引流速度每小时不超过10ml，每日总量小于200ml。引流期间监测脑脊液性状，出现血性或浑浊需警惕感染或再出血。
5、病因治疗针对原发病因采取特异性治疗，如肿瘤切除、抗感染治疗、脑血管畸形栓塞等。颅内静脉窦血栓需抗凝，自身免疫性脑炎需免疫调节。病因控制后颅压多可逐步恢复正常，但需长期随访防止复发。
高颅压综合征患者应保持头高位30度卧位，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食选择低盐高蛋白流质，限制每日饮水量。康复期可进行认知功能训练，定期复查头颅CT监测病情变化。出现头痛加重或意识改变需立即就医，未规范治疗可能导致不可逆脑损伤。
重型颅脑外伤的护理需围绕生命体征监测、呼吸道管理、颅内压控制、并发症预防及康复支持展开。护理措施主要包括保持气道通畅、维持循环稳定、监测神经系统变化、预防压疮和深静脉血栓、早期康复介入。
1、生命体征监测持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及体温变化。每15-30分钟记录一次瞳孔大小及对光反射，警惕脑疝前兆。使用心电监护仪观察心律异常，特别注意低血压或高血压对脑灌注的影响。体温超过38.5℃需物理降温，避免加重脑水肿。
2、呼吸道管理对昏迷患者采取侧卧位，及时清除口腔分泌物。血氧饱和度低于90％时给予吸氧，必要时行气管切开。每日进行肺部听诊，预防坠积性肺炎。雾化吸入帮助稀释痰液，吸痰操作需严格无菌。
3、颅内压控制床头抬高30度促进静脉回流，避免颈部屈曲。限制每日液体入量在1500-2000毫升，记录24小时出入量。静脉滴注甘露醇等脱水剂时需监测电解质。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为。
4、并发症预防每2小时翻身一次，骨突处使用减压敷料。下肢穿弹力袜预防深静脉血栓。留置导尿管者每日会阴消毒。鼻饲营养时抬高床头30度，防止反流误吸。定期检查皮肤受压情况。
5、康复支持病情稳定后尽早开始被动关节活动。清醒患者进行认知功能训练，如定向力、记忆力练习。言语障碍者配合语言治疗师进行发音训练。肢体功能障碍时安排物理治疗，逐步过渡到坐位平衡、站立训练。
重型颅脑外伤患者需长期护理，家属应学习基本护理技能。恢复期保持环境安静，避免强光刺激。饮食以高蛋白、高维生素流质为主，少量多餐。定期复查头颅CT评估恢复情况，出现头痛呕吐或意识改变需立即就医。心理支持对患者情绪康复至关重要，可寻求专业心理咨询帮助。
