食管癌中晚期通常难以完全治愈，但可通过综合治疗控制病情进展并延长生存期。
中晚期食管癌的治疗以缓解症状、提高生活质量为主要目标。肿瘤已侵犯食管深层组织或发生淋巴结转移时，根治性手术机会较小。此时多采用放疗联合化疗的方案，放疗可缩小肿瘤体积缓解吞咽困难，化疗药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等能抑制癌细胞扩散。对于无法手术的患者，可考虑免疫治疗如帕博利珠单抗注射液。部分患者经积极治疗后肿瘤明显缩小，可能获得二次手术机会。
极少数局部进展期患者若对放化疗高度敏感，肿瘤完全消退后存在临床治愈可能。但多数中晚期患者治疗后仍需定期复查，监测复发迹象。肿瘤广泛转移时以姑息治疗为主，通过食管支架置入解决进食障碍，配合营养支持改善体质。
治疗期间应选择流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物，少食多餐保证营养摄入。戒烟戒酒并保持口腔清洁，定期复查胃镜和影像学检查。
