肾盂肾炎最常见的感染途径是尿路上行感染，其次为血行感染、淋巴道感染和直接感染。肾盂肾炎通常由细菌感染引起，主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
1、尿路上行感染尿路上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径，细菌经尿道进入膀胱后，通过输尿管逆行至肾盂引发感染。女性因尿道较短更易发生此类感染，常见诱因包括尿路梗阻、导尿管使用或性生活。患者可能出现排尿灼热感、下腹坠胀，尿液检查可见白细胞和细菌。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素，同时增加水分摄入促进细菌排出。
2、血行感染血行感染多见于免疫力低下人群，细菌从身体其他感染灶经血液播散至肾脏。糖尿病、长期使用免疫抑制剂或存在皮肤感染、心内膜炎者风险较高。此类感染起病急骤，常伴寒战高热等全身症状。需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠，并控制原发感染灶。血培养可明确致病菌，治疗周期较尿路上行感染更长。
3、淋巴道感染淋巴道感染较为少见，细菌通过盆腔与肾脏间的淋巴管扩散致病。常见于结肠炎、盆腔炎等邻近器官感染蔓延，可能伴有原发病的腹胀、里急后重等症状。治疗需联合使用阿莫西林克拉维酸钾片等广谱抗生素，并处理原发炎症。腹部超声有助于判断感染范围，严重者需住院观察。
4、直接感染直接感染由肾脏邻近组织炎症直接蔓延或外伤导致，如肾周脓肿穿透、穿刺活检污染等情况。患者常有明确的局部疼痛和压痛，影像学检查可见肾脏周围渗出。治疗需根据药敏结果选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物，必要时行脓肿引流术。此类感染易导致肾包膜下血肿等并发症，需密切监测肾功能。
5、特殊人群感染孕妇和儿童因生理结构特殊更易发生肾盂肾炎。妊娠期子宫压迫输尿管致尿流淤滞，儿童膀胱输尿管反流均可增加风险。孕妇宜选用头孢克洛干混悬剂等B类抗生素，儿童需按体重调整阿奇霉素颗粒剂量。这两类人群出现发热伴腰痛应立即就医，避免发生脓毒血症或早产等严重后果。
预防肾盂肾炎需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及会阴部清洁不当。糖尿病患者应严格控制血糖，导尿管使用者需定期更换。急性期应卧床休息，恢复期可进行散步等低强度运动增强抵抗力。出现持续发热、恶心呕吐或意识改变等症状提示病情进展，须急诊处理。慢性患者需定期复查尿常规和肾功能，防止进展为慢性肾脏病。
