角膜炎和结膜炎是两种常见的眼部疾病，主要区别在于发病部位、症状表现及潜在风险。角膜炎发生在角膜，结膜炎发生在结膜；角膜炎可能伴随视力下降，结膜炎通常以充血和分泌物增多为主；角膜炎存在角膜穿孔风险，结膜炎极少引发严重并发症。
一、发病部位角膜炎病变位于眼球最外层的透明角膜组织，该区域无血管但神经分布密集。结膜炎则发生在覆盖眼睑内侧和巩膜表面的结膜组织，富含血管和淋巴管。角膜的透明性对视力至关重要，而结膜主要起润滑和保护作用。
二、典型症状角膜炎患者常见剧烈眼痛、畏光流泪及视力模糊，严重时角膜可出现灰白色浸润灶。结膜炎主要表现为眼部异物感、黏稠分泌物增多，晨起时眼睑粘连，但通常不影响视力。细菌性结膜炎多见黄绿色脓性分泌物，病毒性结膜炎常伴耳前淋巴结肿大。
三、病因差异角膜炎多由外伤后细菌感染、单纯疱疹病毒复发或隐形眼镜护理不当引起。结膜炎常见病原体包括腺病毒、金黄色葡萄球菌等，也可能由花粉、粉尘等过敏原触发。长期佩戴隐形眼镜者更易发生棘阿米巴角膜炎，而过敏性结膜炎具有季节性发作特征。
四、检查方法角膜炎需通过裂隙灯检查角膜病变深度，荧光素染色可显示上皮缺损范围，严重者需角膜共焦显微镜排查真菌或阿米巴感染。结膜炎诊断主要依据临床表现，细菌培养或抗原检测有助于明确病原体，过敏性结膜炎可通过结膜刮片发现嗜酸性粒细胞。
五、治疗原则角膜炎需根据病原体选用抗细菌、抗病毒或抗真菌滴眼液，严重病例需要角膜移植。结膜炎治疗包括抗生素滴眼液、抗组胺药物或人工泪液，病毒性结膜炎具有自限性。两者均需避免揉眼，角膜炎患者须严格随访角膜愈合情况。
预防角膜炎需注意眼部防护避免外伤，规范清洁隐形眼镜，出现眼红眼痛及时就医。结膜炎预防强调手部卫生，不共用毛巾枕头，过敏体质者远离致敏环境。无论何种眼疾，均需避免自行购买眼药水使用，眼部不适持续超过48小时应至眼科专科检查，糖尿病患者、免疫低下人群更需警惕角膜炎进展风险。日常可补充维生素A和Omega-3脂肪酸维护眼表健康，长时间用眼后热敷或人工泪液缓解疲劳。
角膜炎的严重程度和恢复时间因人而异，轻度角膜炎一般7-14天可恢复，严重感染或溃疡可能需数月治疗。角膜炎的预后主要与感染类型、治疗时机、基础疾病等因素相关。
1、细菌性角膜炎细菌感染引起的角膜炎常见症状为眼痛、畏光、分泌物增多。可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝胶等抗生素治疗。未及时控制可能发展为角膜溃疡，严重时需角膜移植手术。
2、病毒性角膜炎单纯疱疹病毒引起的角膜炎易复发，表现为树枝状角膜溃疡。阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、干扰素α2b滴眼液是常用抗病毒药物。反复发作可能造成角膜瘢痕影响视力。
3、真菌性角膜炎常见于植物外伤后，症状进展缓慢但顽固。那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液、两性霉素B滴眼液是主要治疗药物。真菌性角膜炎易导致角膜穿孔，需密切监测。
4、过敏性角膜炎多伴随春季卡他性结膜炎，眼痒明显但视力影响较小。奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、环孢素滴眼液可缓解症状。避免揉眼和过敏原接触是关键。
5、免疫性角膜炎与自身免疫疾病相关，如类风湿关节炎。需联合糖皮质激素滴眼液和他克莫司滴眼液治疗。长期炎症可导致角膜新生血管和混浊。
角膜炎患者应保持眼部清洁，避免佩戴隐形眼镜。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、鱼类等。外出佩戴防紫外线眼镜，严格遵医嘱用药并定期复查。出现视力骤降、眼痛加剧需立即就诊，严重角膜炎可能遗留永久性视力损害。
