肾小管受损可通过调整饮食、控制原发病、药物治疗、透析治疗、手术治疗等方式改善。肾小管受损可能与药物损伤、缺血缺氧、感染、免疫性疾病、遗传代谢性疾病等因素有关,通常表现为多尿、夜尿增多、电解质紊乱、酸中毒、肾性骨病等症状。
1、调整饮食肾小管受损患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克,避免高钾食物如香蕉、橙子、土豆等。适量补充优质蛋白,如鸡蛋清、鱼肉、牛奶等,每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。饮水需根据尿量调整,保持出入量平衡。
2、控制原发病由糖尿病引起的肾小管损伤需严格控糖,空腹血糖维持在6.1-7.0mmol/L。高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病需使用免疫抑制剂。及时治疗尿路感染等继发因素。
3、药物治疗碳酸氢钠片可纠正代谢性酸中毒。骨化三醇胶丸用于改善肾性骨病。呋塞米片帮助调节水电解质平衡。重组人促红细胞生成素注射液治疗肾性贫血。必要时使用氢氯噻嗪片控制高血压。
4、透析治疗当肾小管功能严重受损出现尿毒症时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周2-3次,每次4小时,可清除体内代谢废物。腹膜透析每日3-5次交换,更适合活动量大的患者。两种方式均需长期维持。
5、手术治疗终末期肾病患者可考虑肾移植手术,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等。移植前需进行配型检查,术后需定期监测肾功能。活体亲属供肾效果优于尸体供肾。
肾小管受损患者需定期复查肾功能、电解质、尿常规等指标。避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。保持适度运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟。注意个人卫生,预防泌尿系统感染。保持规律作息,避免过度劳累。出现水肿、乏力等症状加重时及时就医。
肾小球肾炎与肾小管肾炎可通过病变部位、病因及临床表现进行区分。
肾小球肾炎主要累及肾小球,多由免疫反应异常导致,常见病因包括链球菌感染、自身免疫性疾病等,典型表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压,尿液检查可见红细胞管型。肾小管肾炎则主要影响肾小管及间质,病因多为药物毒性、代谢异常或感染,临床以肾小管功能受损为主,如夜尿增多、低比重尿、电解质紊乱,尿液检查可见白细胞管型或小分子蛋白尿。两者均可通过肾活检明确病理类型,但治疗方向不同:肾小球肾炎需免疫抑制或控制原发病,肾小管肾炎需去除诱因并纠正代谢异常。
日常需避免肾毒性药物,限制盐分摄入,定期监测肾功能及尿常规变化。