狼疮性肾炎是否需要透析需根据肾功能损害程度决定，部分患者可能需短期或长期透析治疗。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的病理表现，当疾病进展至终末期肾病或急性肾损伤时，透析成为必要干预手段。若患者出现严重水电解质紊乱、药物难以控制的高钾血症、血肌酐持续超过707微摩尔每升或肾小球滤过率低于15毫升每分钟，需立即启动血液透析或腹膜透析。此类情况多伴随少尿或无尿、全身水肿、难以纠正的代谢性酸中毒等症状，透析可替代肾脏功能清除代谢废物。
对于尚未达到终末期肾病的患者，若存在可逆性急性肾损伤因素，如狼疮活动性病变导致的急性间质性肾炎，经激素冲击或免疫抑制剂治疗后肾功能可能恢复，此时仅需短期透析过渡。部分患者因合并严重心衰、肺水肿等并发症，即使未达终末期肾病标准，也可能需临时透析缓解症状。临床中约20％-30％的狼疮性肾炎患者最终需长期透析，但早期规范治疗可显著延缓肾功能恶化。
狼疮性肾炎患者应定期监测尿蛋白、血肌酐和肾小球滤过率，避免使用肾毒性药物。低盐低脂优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，每日饮水量需根据尿量调整。合并高血压者需严格控压，建议维持在130/80毫米汞柱以下。出现明显水肿或尿量减少时，应及时就医评估肾功能，必要时进行肾脏病理活检指导治疗。
狼疮性肾炎一般不会遗传，但存在家族聚集倾向。系统性红斑狼疮患者的一级亲属患病概率略高于普通人群，但狼疮性肾炎作为其并发症，直接遗传概率较低。狼疮性肾炎主要由免疫复合物沉积、自身抗体攻击肾脏组织等因素引起，需结合临床表现及实验室检查确诊。
系统性红斑狼疮具有多基因遗传倾向，某些人类白细胞抗原基因变异可能增加患病风险。若家族中有系统性红斑狼疮患者，其他成员可能出现免疫调节异常，但发展为狼疮性肾炎还需环境因素触发，如紫外线暴露、病毒感染或药物刺激。临床表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状，需通过肾活检明确病理类型。
极少数情况下，单基因突变可能导致早发性系统性红斑狼疮伴肾脏损害，这类病例可能呈现家族性遗传模式。例如补体成分缺陷相关疾病，患者幼年即可出现严重狼疮性肾炎，但这类情况不足总病例的百分之五。此类患者通常伴有反复感染、皮肤光敏感等全身症状，需进行基因检测辅助诊断。
建议有家族史的人群定期监测尿常规和肾功能，避免过度日晒和感染。确诊患者应遵医嘱使用羟氯喹片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等药物控制病情，并保持低盐优质蛋白饮食。妊娠期患者需由风湿免疫科和产科联合管理，降低母婴并发症风险。
