急性输卵管炎体格检查时可出现下腹压痛、宫颈举痛、附件区增厚、发热及阴道分泌物异常等表现。
1、下腹压痛:
盆腔炎症刺激腹膜导致下腹部明显压痛,压痛点多位于耻骨联合与脐连线中外1/3处麦氏点下方。触诊时患者常因疼痛出现肌卫反应,严重者可发展为反跳痛,提示可能存在盆腔腹膜炎。
2、宫颈举痛:
双合诊检查时上抬宫颈引发剧烈疼痛是典型体征。由于输卵管与子宫解剖位置相邻,炎症导致输卵管充血肿胀时,牵拉宫颈会刺激病变部位,该体征对输卵管炎诊断特异性可达85%以上。
3、附件区增厚:
患侧输卵管因炎性渗出物积聚而增粗,触诊可扪及条索状肿块。急性期组织水肿明显时,肿块直径可达3-5厘米,与卵巢界限不清,需注意与卵巢囊肿蒂扭转鉴别。
4、发热症状:
约60%患者出现体温升高,多呈弛张热型,体温波动在38-39℃之间。血常规检查常见白细胞计数>10×10⁹/L,中性粒细胞比例超过75%,反映细菌感染引起的全身炎症反应。
5、阴道分泌物异常:
脓性白带增多是常见伴随症状,分泌物涂片可见大量白细胞。病原体检测以淋病奈瑟菌、沙眼衣原体为主,合并厌氧菌感染时分泌物可伴有异味。
患者应卧床休息并采取半卧位促进炎性渗出物局限,饮食需保证每日2000毫升饮水以加速毒素代谢,推荐高蛋白流质饮食如鱼汤、蒸蛋等。急性期禁止盆浴及性生活,疼痛缓解后可在医生指导下进行盆腔热敷等物理治疗,所有抗生素需严格遵医嘱足疗程使用,避免转为慢性炎症。建议每3个月复查妇科超声直至输卵管形态完全恢复正常。
卵巢肿瘤可通过妇科检查、腹部触诊及直肠指诊进行初步体格检查。
妇科检查是诊断卵巢肿瘤的重要方法,医生通过双合诊或三合诊评估子宫附件区包块的位置、大小、质地及活动度。腹部触诊可发现较大肿瘤导致的腹部膨隆或触及异常包块,需注意有无压痛及移动性浊音。直肠指诊有助于判断肿瘤与直肠的关系,尤其对后盆腔肿瘤的评估具有补充价值。部分功能性卵巢肿瘤可能伴随内分泌异常体征,如多毛、月经紊乱等。
建议发现异常体征时及时进行超声或肿瘤标志物检测,并定期参与妇科健康筛查。