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放疗白细胞会降低吗

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 癌症晚期血压降低原因

癌症晚期血压降低可能与肿瘤消耗、感染性休克、心功能不全、血容量不足、药物副作用等因素有关。癌症晚期患者出现血压降低通常提示病情进展或并发症发生,需及时就医处理。

1. 肿瘤消耗

恶性肿瘤晚期大量消耗机体能量和营养物质,导致恶病质状态。肿瘤细胞异常增殖会竞争性消耗葡萄糖等营养物质,引起蛋白质分解代谢增强,造成低蛋白血症和血管内渗透压下降。这种慢性消耗过程可逐渐导致有效循环血容量减少,表现为血压进行性降低,常伴随明显消瘦、乏力等症状。

2. 感染性休克

癌症患者免疫功能低下易继发严重感染,当病原体毒素入血时可引发感染性休克。细菌内毒素激活炎症介质导致血管扩张和毛细血管通透性增加,大量液体外渗至组织间隙。这种急性循环衰竭表现为血压骤降、四肢湿冷、意识模糊等休克症状,血培养常可检出致病菌。

3. 心功能不全

某些化疗药物如蒽环类抗生素具有心脏毒性,长期使用可能诱发心肌损伤。肿瘤转移至心包或心肌时可能引起心包填塞或心律失常。这些心脏泵功能受损情况会导致心输出量明显减少,表现为收缩压和舒张压同步下降,颈静脉怒张和双下肢水肿是常见体征。

4. 血容量不足

晚期癌症患者常因食欲减退、消化道出血或大量胸腹水形成而导致有效循环血量不足。肿瘤相关恶心呕吐或腹泻会造成体液大量丢失,食管胃底静脉曲张破裂可引起急性失血。这种血容量绝对不足会直接降低静脉回心血量,使血压测量值显著低于基础水平。

5. 药物副作用

镇痛使用的阿片类药物可能通过抑制血管运动中枢导致血压下降。抗血管生成靶向药物如贝伐珠单抗会干扰血管内皮生长因子通路,引起毛细血管渗漏综合征。某些降压药物在患者虚弱状态下可能产生过度降压效应,需注意调整剂量。

癌症晚期患者应保持每日监测血压变化,记录波动趋势。营养支持方面可选择高蛋白流质饮食,少量多餐补充能量。活动时需有家属陪同防止跌倒,变换体位应缓慢避免直立性低血压。建议使用电子血压计定时测量并保留记录,发现收缩压持续低于90mmHg或伴有头晕症状时须立即联系主治医师。医疗团队可能会根据病因调整镇痛方案、进行液体复苏或给予血管活性药物等干预措施。

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