慢性阻塞性肺病患者可能出现消瘦，主要与能量消耗增加、营养摄入不足等因素有关。消瘦可能由呼吸耗能增加、食欲减退、胃肠功能紊乱、炎症反应消耗、肌肉分解代谢加速等原因引起。
1、呼吸耗能增加慢性阻塞性肺病患者因气道阻力增大，呼吸肌需额外做功维持通气，导致静息能量消耗显著高于常人。呼吸肌长期超负荷工作可能使每日热量需求增加，若未能及时补充足够营养，易出现体重下降。这类患者建议采用高热量、易消化的饮食模式，如少量多餐补充营养。
2、食欲减退肺功能下降导致的低氧血症和高碳酸血症可能抑制下丘脑摄食中枢，同时呼吸困难会影响进食过程。患者常出现早饱感或进食后气促加重，导致主动减少食量。可通过调整食物质地、进食时吸氧等方式改善，必要时使用醋酸甲地孕酮等刺激食欲药物。
3、胃肠功能紊乱长期缺氧和二氧化碳潴留可能引发胃肠黏膜充血水肿，影响消化吸收功能。部分患者合并胃食管反流或使用支气管扩张剂后出现腹胀，进一步降低进食意愿。建议选择低脂、低纤维饮食减轻胃肠负担，适当补充胰酶制剂帮助消化。
4、炎症反应消耗慢性阻塞性肺病急性加重期伴随全身炎症反应，肿瘤坏死因子等细胞因子水平升高，促使蛋白质分解和脂肪动员。这种代谢紊乱会导致肌肉萎缩和皮下脂肪减少。控制感染和规范使用糖皮质激素有助于阻断炎症消耗。
5、肌肉分解代谢加速长期缺氧和活动受限可导致骨骼肌线粒体功能异常，蛋白质合成减少而分解增加。四肢肌肉特别是膈肌可能出现萎缩，进一步降低运动耐量。在营养支持基础上，进行肺康复训练和补充支链氨基酸可帮助维持肌肉量。
慢性阻塞性肺病患者应定期监测体重变化，营养补充以优质蛋白和复合碳水化合物为主，避免高糖饮食加重二氧化碳潴留。合并明显消瘦时需评估是否存在其他消耗性疾病，在医生指导下制定个性化营养方案，必要时进行肠内或肠外营养支持。稳定期患者建议进行适度抗阻训练，配合有氧运动改善肌肉代谢。
慢性阻塞性肺病可通过戒烟、避免空气污染、接种疫苗、适度运动、定期肺功能检查等方式预防。慢性阻塞性肺病通常由长期吸烟、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染、遗传因素、年龄增长等原因引起。
1、戒烟吸烟是导致慢性阻塞性肺病最主要的危险因素，烟草中的有害物质会直接损伤气道和肺泡结构。戒烟可显著减缓肺功能下降速度，戒烟后咳嗽、咳痰等症状会逐渐改善。建议采用尼古丁替代疗法或寻求专业戒烟门诊帮助，避免接触二手烟同样重要。
2、避免空气污染长期暴露于室内外空气污染物会加重呼吸道负担，室内需减少生物燃料使用并保持通风，室外空气质量差时应佩戴口罩。职业暴露人群需做好防护措施，接触粉尘、化学气体等有害物质时必须使用专业防护装备。
3、接种疫苗流感疫苗和肺炎球菌疫苗能有效预防呼吸道感染，慢性阻塞性肺病患者感染后易急性加重。建议每年秋季接种流感疫苗，65岁以上或肺功能较差者可接种23价肺炎球菌多糖疫苗。
4、适度运动规律的有氧运动能改善呼吸肌力量和耐力，推荐步行、游泳等低强度运动，每周坚持3-5次。运动时采用缩唇呼吸法可提高换气效率，合并低氧血症患者需在氧疗监护下运动。
5、定期肺功能检查40岁以上吸烟者应每年进行肺功能检测，早期发现气流受限可及时干预。第一秒用力呼气容积占预计值百分比是诊断金标准，监测指标变化有助于评估预防效果。
预防慢性阻塞性肺病需建立健康生活方式，保持居住环境清洁湿润，冬季注意保暖防寒。饮食宜清淡富含优质蛋白，适当补充维生素D有助于增强免疫力。出现持续咳嗽、活动后气促等症状时应尽早就诊，稳定期患者可进行呼吸康复训练改善生活质量。
