女性输尿管镜取石术是通过尿道插入输尿管镜直接取出结石的微创手术方式，主要步骤包括术前评估、麻醉准备、镜体置入、碎石取石、术后观察。
1、术前评估：
术前需完善泌尿系统CT或B超检查明确结石位置、大小及肾功能状况，评估是否存在尿路感染等禁忌证。对于合并高血压、糖尿病的患者需控制基础疾病至稳定状态。
2、麻醉准备：
通常采用腰麻或全麻方式，麻醉师会根据患者心肺功能选择合适方案。术前需禁食6-8小时，麻醉后留置导尿管便于术中操作。
3、镜体置入：
在视频监视系统引导下，经尿道置入直径约3毫米的输尿管镜，通过膀胱进入输尿管。女性尿道较短约4厘米，较男性更易完成镜体置入操作。
4、碎石取石：
发现结石后，根据结石硬度选择钬激光或气压弹道碎石，将结石粉碎至3毫米以下后用取石钳或套石篮取出。较大结石需分次处理避免输尿管黏膜损伤。
5、术后观察：
术后留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，常规使用抗生素预防感染。需监测血尿情况，多数患者术后1-2天可出院，2周后复查确认结石排净情况。
术后建议每日饮水2000毫升以上促进残石排出，可适量饮用柠檬水酸化尿液。避免剧烈运动防止双J管移位，两周内禁盆浴及性生活。饮食宜低盐低脂，限制菠菜、豆腐等高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、发热等症状需及时返院检查。
输尿管结石手术后需注意伤口护理、饮食调整、活动限制、药物管理和复查随访。术后恢复期间需重点关注感染预防、结石复发控制及身体机能恢复。
1、伤口护理：
术后保持手术切口干燥清洁，每日观察有无红肿渗液。留置双J管期间可能出现血尿或排尿不适，属正常现象。淋浴时建议使用防水敷料覆盖伤口，术后2周内禁止盆浴或游泳。如出现持续发热或切口剧痛需及时就医。
2、饮食调整：
术后24小时从流质饮食逐步过渡到普食，每日饮水量需达到2000-3000毫升。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果帮助尿液碱化。尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。
3、活动限制：
术后1周内避免剧烈运动和重体力劳动，防止双J管移位。可进行散步等轻度活动促进结石碎片排出。突然体位变化可能引发腰痛，起身时应动作缓慢。留置导管期间禁止性生活。
4、药物管理：
遵医嘱使用抗生素预防感染，必要时服用α受体阻滞剂缓解排尿不适。结石成分分析后可能需长期服用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。出现肾绞痛可临时使用解痉药物，但需避免自行调整剂量。
5、复查随访：
术后1个月需复查腹部平片确认结石排净及双J管位置，3-6个月进行超声或CT检查。每年至少1次尿液分析和代谢评估。复发高风险患者需定期监测血钙、尿酸等指标，必要时进行24小时尿液成分检测。
术后恢复期建议保持规律作息，每日进行30分钟步行锻炼促进血液循环。饮食上可增加冬瓜、玉米须等利尿食材，限制钠盐摄入每日不超过5克。注意观察排尿情况，记录每日尿量及性状变化。保持乐观心态，术后3个月内避免长途旅行或高强度工作。如出现持续腰痛、血尿加重或发热超过38.5℃，应立即返院检查。建立长期预防意识，通过生活方式调整和定期随访降低复发风险。
