妊娠期高血压疾病容易伴发胎盘早剥、子痫前期、HELLP综合征、胎儿生长受限及产后出血等并发症。
1、胎盘早剥：
妊娠期高血压可能导致子宫胎盘血管痉挛，引发胎盘基底膜血管破裂出血。典型表现为突发性腹痛伴阴道流血，超声检查可见胎盘后血肿。需立即终止妊娠并纠正凝血功能障碍。
2、子痫前期：
血压升高伴蛋白尿是主要特征，可能进展为抽搐子痫。发病与血管内皮损伤相关，表现为头痛、视物模糊、上腹痛三联征。需硫酸镁解痉并适时终止妊娠。
3、HELLP综合征：
以溶血、肝酶升高和血小板减少为特征，属于子痫前期的严重并发症。右上腹压痛伴恶心呕吐是典型症状，实验室检查可见血小板＜100×10⁹/L。需输注血小板并紧急分娩。
4、胎儿生长受限：
子宫胎盘灌注不足导致胎儿营养供应受限，超声监测胎儿体重低于同孕龄第10百分位。可能伴随羊水过少和脐动脉血流异常，需加强胎儿监护并补充营养。
5、产后出血：
妊娠期高血压产妇子宫收缩乏力风险增加，合并凝血功能障碍时出血量常＞1000ml。需预防性使用宫缩剂，出现出血时需快速输血并手术止血。
妊娠期高血压孕妇应保证每日优质蛋白摄入不低于80克，选择鱼肉、禽蛋及豆制品；严格控制钠盐每日摄入量低于5克，避免腌制食品；每周进行3-5次低强度有氧运动如孕妇瑜伽或散步，每次不超过30分钟；每日监测血压早晚各一次并记录尿量变化；睡眠时采取左侧卧位改善胎盘血流。出现持续性头痛、视物模糊或胎动异常时需立即就医。
妊娠期高血压疾病应用降压药的指征主要包括血压持续升高、靶器官损害风险增加、子痫前期或子痫发作等情况。具体指征有收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱、出现头痛或视物模糊等神经系统症状、血小板减少或肝功能异常、肾功能进行性恶化、胎儿生长受限或胎盘功能异常。
1、血压持续升高：
当孕妇收缩压持续≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱时需启动降压治疗。这类严重高血压可能引发脑出血、胎盘早剥等严重并发症，需通过药物控制血压在安全范围。常用降压药物包括拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等。
2、神经系统症状：
出现持续性头痛、视物模糊、意识改变等神经系统症状提示可能存在脑血管痉挛或脑水肿，这类情况需立即降压治疗。这些症状常伴随子痫前期进展，降压可降低子痫发作风险。
3、血小板减少：
血小板计数低于100×10⁹/升或出现肝功能异常转氨酶升高至正常值2倍以上时需考虑降压治疗。这些实验室指标异常反映微血管病变加重，可能发展为HELLP综合征。
4、肾功能恶化：
血清肌酐水平进行性升高或尿量明显减少提示肾功能受损，此时降压治疗可改善肾脏灌注。妊娠期高血压导致的肾小球滤过率下降可能引发急性肾损伤。
5、胎儿异常：
超声检查发现胎儿生长受限、脐动脉血流异常或胎心监护异常时，降压治疗可改善子宫胎盘血流。严重高血压导致的胎盘灌注不足是胎儿不良结局的重要原因。
妊娠期高血压患者除药物治疗外，需保证充足休息并采取左侧卧位，每日监测血压和尿蛋白变化。饮食应控制钠盐摄入，适当增加优质蛋白质和富含钾、钙的食物。避免剧烈运动和情绪激动，定期进行胎心监护和超声检查评估胎儿状况。出现头晕、视物模糊或上腹痛等症状需立即就医。
