妊娠期高血压疾病管控的主要目的是保障母婴安全，预防严重并发症。管控重点包括控制血压水平、监测靶器官损害、预防子痫前期、优化胎儿宫内环境以及降低远期心血管风险。
1、控制血压水平：
将孕妇血压稳定在安全范围可减少胎盘灌注不足风险。妊娠期高血压患者血压超过150/100毫米汞柱时需启动降压治疗，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等。血压控制目标需兼顾母体耐受性与胎儿供氧平衡，通常维持在收缩压110-140毫米汞柱、舒张压80-90毫米汞柱区间。
2、监测靶器官损害：
定期检测尿蛋白、肝功能、血小板及肾功能等指标，能早期发现子痫前期进展。当出现持续性头痛、视物模糊、上腹痛等警示症状时，提示可能存在中枢神经系统或肝脏受累。靶器官损害监测频率随病情严重程度增加，重度患者需每日评估。
3、预防子痫前期：
对高风险孕妇从孕12周起补充小剂量阿司匹林可降低50％子痫前期发生率。严格管控血压波动、限制钠盐摄入、保证优质蛋白供应等措施能延缓病情进展。出现血小板减少、转氨酶升高或肾功能恶化时需考虑终止妊娠。
4、优化胎儿环境：
通过超声多普勒监测脐动脉血流、定期胎心监护评估胎儿状况。血压控制不佳可能导致胎儿生长受限，当出现羊水过少、脐血流异常等胎盘功能减退表现时，需提前制定分娩方案。孕34周前可酌情使用糖皮质激素促胎肺成熟。
5、降低远期风险：
妊娠期高血压疾病是女性未来发生心血管疾病的独立危险因素。产后6-12周应进行心血管风险评估，建立长期随访机制。建议通过控制体重、规律运动、低盐饮食等生活方式干预，降低后续高血压、糖尿病等代谢性疾病发生概率。
妊娠期高血压患者需保证每日摄入80-100克优质蛋白质，适量增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。建议采用地中海饮食模式，每日钠盐摄入控制在5克以内。可进行低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，每周3-5次，每次不超过30分钟。自我监测血压至少早晚各一次，出现收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱需立即就医。产后42天复查时应包含尿常规、肾功能及心脏超声检查，哺乳期用药需严格遵循医嘱。
腰麻术后要求患者去枕平卧6-8小时，主要目的是预防脑脊液外漏导致的低颅压性头痛。该体位通过保持硬脊膜穿刺点压力平衡、减少脑脊液流失、促进穿刺点闭合、降低颅内压波动风险、避免体位性头痛等机制发挥作用。
1、维持穿刺点压力：
腰麻穿刺会在硬脊膜留下微小创口，去枕平卧使脊柱保持水平状态，避免脑脊液因重力作用从穿刺点持续渗出。头部抬高可能增加蛛网膜下腔压力梯度，加速脑脊液流失，而平卧位能均衡椎管内压力，促进硬脊膜自然闭合。
2、减少脑脊液流失：
脑脊液每日生成量约500毫升，腰穿后流失5-40毫升即可能引发低颅压。平卧位可降低脑脊液流失速度，使流失量与生成量保持平衡。研究显示保持平卧6小时能使95％的穿刺点完成初步愈合。
3、促进硬膜愈合：
硬脊膜由致密胶原纤维构成，穿刺后需要时间完成物理性闭合。平卧位减少脑脊液流动对穿刺点的冲刷作用，为纤维蛋白沉积创造稳定环境。动物实验表明，直立位会使硬膜愈合时间延长3倍。
4、稳定颅内压力：
突然改变体位可能引起颅内压剧烈波动，诱发血管性头痛。平卧位维持脑血流自动调节功能，避免直立时脑静脉窦扩张牵拉痛觉敏感结构。临床观察显示，术后过早坐起患者头痛发生率增加4-6倍。
5、预防体位性头痛：
低颅压性头痛典型表现为坐立时额枕部钝痛，平卧缓解。去枕平卧通过机械性阻断脑脊液漏出通路，可将头痛发生率从36％降至2％。这种头痛多出现在术后12-48小时，保持足够平卧时间是关键预防措施。
术后6小时后可逐步抬高床头，建议先采用30度半卧位观察30分钟无不适再完全坐起。恢复期应保证每日2000-2500毫升饮水量促进脑脊液生成，避免咖啡因利尿作用。初期活动需家属陪伴防止体位性低血压，出现持续头痛、恶心呕吐需及时报告医护人员。术后3天内避免剧烈运动、弯腰搬重物等增加腹压动作，防止未完全愈合的穿刺点再次开放。
