妊娠期高血压疾病应用降压药的指征主要包括血压持续升高、靶器官损害风险增加、子痫前期或子痫发作等情况。具体指征有收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱、出现头痛或视物模糊等神经系统症状、血小板减少或肝功能异常、肾功能进行性恶化、胎儿生长受限或胎盘功能异常。
1、血压持续升高：
当孕妇收缩压持续≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱时需启动降压治疗。这类严重高血压可能引发脑出血、胎盘早剥等严重并发症，需通过药物控制血压在安全范围。常用降压药物包括拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等。
2、神经系统症状：
出现持续性头痛、视物模糊、意识改变等神经系统症状提示可能存在脑血管痉挛或脑水肿，这类情况需立即降压治疗。这些症状常伴随子痫前期进展，降压可降低子痫发作风险。
3、血小板减少：
血小板计数低于100×10⁹/升或出现肝功能异常转氨酶升高至正常值2倍以上时需考虑降压治疗。这些实验室指标异常反映微血管病变加重，可能发展为HELLP综合征。
4、肾功能恶化：
血清肌酐水平进行性升高或尿量明显减少提示肾功能受损，此时降压治疗可改善肾脏灌注。妊娠期高血压导致的肾小球滤过率下降可能引发急性肾损伤。
5、胎儿异常：
超声检查发现胎儿生长受限、脐动脉血流异常或胎心监护异常时，降压治疗可改善子宫胎盘血流。严重高血压导致的胎盘灌注不足是胎儿不良结局的重要原因。
妊娠期高血压患者除药物治疗外，需保证充足休息并采取左侧卧位，每日监测血压和尿蛋白变化。饮食应控制钠盐摄入，适当增加优质蛋白质和富含钾、钙的食物。避免剧烈运动和情绪激动，定期进行胎心监护和超声检查评估胎儿状况。出现头晕、视物模糊或上腹痛等症状需立即就医。
妊娠期高血压综合征可能引发胎盘早剥、子痫、HELLP综合征、胎儿生长受限及肾功能损害等并发症。
1、胎盘早剥：
妊娠期高血压综合征可能导致胎盘血管痉挛，引发胎盘与子宫壁过早分离。这种情况可能造成阴道出血、腹痛及胎心异常，严重时需紧急剖宫产终止妊娠。定期产检和血压监测有助于早期发现异常。
2、子痫：
子痫是妊娠期高血压综合征的严重进展阶段，表现为抽搐发作甚至昏迷。这种情况可能伴随头痛、视力模糊及上腹痛等先兆症状，需立即住院治疗。硫酸镁是预防和控制子痫发作的常用药物。
3、HELLP综合征：
HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特征，可能引发右上腹剧痛、恶心呕吐及全身出血倾向。这种情况属于产科急症，需在重症监护下进行多学科联合救治，必要时需提前终止妊娠。
4、胎儿生长受限：
母体高血压导致子宫胎盘血流灌注不足，可能影响胎儿营养和氧气供应。这种情况表现为胎儿体重低于同孕龄标准，可通过超声监测胎儿生长曲线。适当卧床休息和营养补充可能改善胎盘功能。
5、肾功能损害：
妊娠期高血压可能造成肾小球滤过率下降，表现为蛋白尿、水肿及血肌酐升高。这种情况需密切监测24小时尿蛋白定量和肾功能指标，严重时需进行血液净化治疗。产后多数患者肾功能可逐渐恢复。
妊娠期高血压综合征患者应保持低盐高蛋白饮食，每日钠盐摄入控制在3-5克，适当增加鱼肉、豆制品等优质蛋白。保证充足睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。每周进行2-3次30分钟左右的温和运动如孕妇瑜伽或散步，避免剧烈活动。定期监测血压和尿蛋白，出现头痛、视物模糊或上腹痛等症状需立即就医。产后6周需复查血压和肾功能，哺乳期用药需严格遵医嘱。
