糖尿病周围神经病变通常无法完全治愈，但可通过规范治疗有效控制症状并延缓进展。糖尿病周围神经病变的治疗方式主要有控制血糖、营养神经药物、止痛治疗、物理康复、中医调理等。
1、控制血糖严格管理血糖是治疗的基础，需通过胰岛素或口服降糖药将糖化血红蛋白控制在7％以下。长期高血糖会导致神经细胞代谢紊乱，引发肢体麻木、刺痛等症状。常用降糖药包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，需在医生指导下调整用药方案。
2、营养神经药物甲钴胺片、依帕司他片等药物可改善神经传导功能，缓解手足麻木感。这类药物通过促进髓鞘修复和抑制山梨醇堆积发挥作用，需连续服用3-6个月。部分患者可能出现食欲减退等不良反应，用药期间需监测肝肾功能。
3、止痛治疗针对烧灼样疼痛可使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等抗惊厥类药物。严重疼痛可能需联合阿米替林片等三环类抗抑郁药，这类药物通过调节中枢痛觉传导起效。需注意药物可能引起嗜睡、头晕等副作用。
4、物理康复低频脉冲电刺激、红外线照射等理疗可改善局部血液循环。每日进行30分钟踝泵运动、足部按摩等康复训练，有助于延缓肌肉萎缩。建议使用防滑鞋垫预防足部溃疡，定期检查四肢感觉异常情况。
5、中医调理黄芪桂枝五物汤加减可改善气血运行，配合针灸足三里、三阴交等穴位缓解症状。中药浴足时水温需低于37℃，避免烫伤。需注意中药与西药的服用间隔，防止相互作用影响药效。
患者需每日监测血糖并记录四肢感觉变化，保持足部清洁干燥避免外伤。饮食上选择低升糖指数食物，限制每日碳水化合物摄入量在130-150克。每周进行5次30分钟以上的快走、游泳等有氧运动，戒烟限酒以改善微循环。出现伤口不愈、剧烈疼痛时需立即就医。
糖尿病视网膜病变的预后与病情分期、血糖控制及干预时机密切相关，早期规范管理可显著改善预后，晚期可能出现不可逆视力损害。
糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期病变以微血管瘤、出血点为主要特征，此时通过严格控制血糖血压血脂，配合视网膜激光治疗，多数患者病情可稳定或延缓进展，视力影响较小。增殖期病变出现新生血管、玻璃体出血甚至视网膜脱离，即使接受玻璃体切除手术联合抗血管内皮生长因子治疗，部分患者仍可能遗留视野缺损或视力下降。血糖波动幅度大、病程超过10年、合并高血压或肾病等因素会加速病情恶化。定期眼底筛查是改善预后的关键，1型糖尿病患者确诊5年内需首次筛查，2型糖尿病患者确诊后应立即筛查，之后每1-2年复查，出现视网膜病变者需缩短至3-12个月随访。
糖尿病视网膜病变晚期预后差异较大。部分患者经玻璃体手术后可保留0.3以上有用视力，但合并黄斑水肿、缺血性视神经病变或新生血管性青光眼时，视力恢复可能受限。妊娠、青春期等特殊生理阶段可能加速病变进展。血糖控制不达标且未规律随访者，5年内进展为威胁视力病变的概率显著增高。少数患者因反复玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离最终失明，这种情况多见于长期忽视血糖管理或医疗条件受限人群。
建议糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内，每年进行散瞳眼底检查。出现视物模糊、飞蚊症加重等症状时应立即就诊。戒烟限酒、补充叶黄素等抗氧化剂可能有助于保护视网膜微循环。晚期患者可通过低视力辅助器具改善生活质量，必要时考虑心理干预缓解焦虑抑郁情绪。
