锁骨下静脉穿刺需严格遵循无菌操作规范，主要注意事项包括穿刺体位选择、解剖定位准确性、导管维护、并发症预防及术后监测。
1、体位选择：
患者需采取头低脚高仰卧位，肩胛间区垫薄枕使锁骨与第一肋骨间隙扩大。该体位能降低静脉塌陷风险，肥胖或慢性阻塞性肺疾病患者可调整为15-30度半卧位。穿刺过程中禁止患者转动头部或耸肩，避免误伤胸膜顶及锁骨下动脉。
2、解剖定位：
以锁骨中外1/3交界处下方1厘米为穿刺点，针尖指向胸骨上切迹。超声引导可提高定位精度，避免反复穿刺导致血肿。儿童及消瘦患者需注意进针角度控制在30度以内，防止穿透静脉后壁。
3、导管维护：
置管后需用透明敷料固定导管，每日观察穿刺点有无渗血或红肿。输液接头每周更换一次，禁止经导管抽血或输注脂肪乳剂。导管留置期间保持敷料干燥，淋浴时使用防水保护套。
4、并发症预防：
穿刺后立即拍摄胸片确认导管位置，排除气胸或血胸。导管相关性血栓形成高风险患者可考虑预防性抗凝。出现不明原因发热需第一时间拔管并做导管尖端培养，警惕导管相关血流感染。
5、术后监测：
术后24小时内每小时观察呼吸频率及血氧饱和度，警惕迟发性气胸。记录穿刺侧上肢周径变化，突发肿胀提示静脉血栓形成。长期置管者每月复查导管通畅度，超声检查可早期发现静脉狭窄。
术后饮食宜选择高蛋白、高维生素食物促进组织修复，如鱼类、蛋类及深色蔬菜。避免穿刺侧上肢提重物或剧烈运动，睡眠时勿压迫导管。每日进行握拳锻炼促进静脉回流，发现穿刺点渗液、导管脱出或发热症状需立即就医。导管留置期间建议每周测量双侧上肢血压，数值差异超过20毫米汞柱提示可能发生静脉狭窄。
左锁骨骨折手术后一般需要8-12周恢复，实际时间受到骨折类型、固定方式、年龄、康复训练和营养状况等多种因素的影响。
1、骨折类型：
线性骨折恢复较快，粉碎性骨折因骨块移位需更长时间愈合。手术中需通过钢板或髓内钉固定骨块，术后2周内需严格制动，4-6周开始出现骨痂。
2、固定方式：
钢板螺钉固定稳定性强，通常6周可达到临床愈合；克氏针固定需额外保护，完全负重需延长至10周。不同固定材料对局部血运的影响会改变骨愈合速度。
3、年龄因素：
儿童患者3-6周即可愈合，青少年需6-8周，中老年人因骨质疏松可能延长至12周以上。年龄增长会导致成骨细胞活性下降和局部微循环减弱。
4、康复训练：
术后2周开始肩关节被动活动，4周后逐步增加主动训练。科学的康复计划能预防关节僵硬，但过早负重可能造成内固定失效。
5、营养状况：
每日补充1000毫克钙质和400国际单位维生素D可促进骨愈合。蛋白质摄入不足或吸烟饮酒会显著延迟愈合进程。
恢复期间建议佩戴肩肘带保护4-6周，睡眠时保持30度半卧位。术后第2周起可进行握拳、腕关节屈伸等远端训练，第4周开始钟摆练习，第8周后逐步恢复梳头、穿衣等日常生活动作。饮食上多食用乳制品、深绿色蔬菜和三文鱼，避免浓茶咖啡影响钙吸收。定期复查X线观察骨痂生长情况，完全骨愈合前禁止游泳、球类等剧烈运动。
