神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的特殊类型梅毒，属于梅毒的晚期并发症。两者的区别主要体现在感染部位、临床表现、诊断方法和治疗方案上。
1、感染部位：
梅毒螺旋体可侵犯全身各系统，早期主要累及皮肤黏膜，晚期可影响心血管和骨骼系统。神经梅毒则特指病原体突破血脑屏障，侵犯脑膜、血管、脊髓或脑实质，属于三期梅毒的特殊表现。
2、临床表现：
普通梅毒一期表现为硬下疳，二期出现全身皮疹，三期可发生树胶样肿。神经梅毒表现为头痛、认知障碍、肢体瘫痪等神经系统症状，具体可分为无症状型、脑膜炎型、血管型和实质型如麻痹性痴呆、脊髓痨。
3、诊断方法：
两者均需血清学检测如TPPA、RPR，但神经梅毒确诊需脑脊液检查，包括白细胞计数增高、蛋白升高以及脑脊液VDRL试验阳性。影像学检查可发现脑膜强化或脑萎缩等特征性改变。
4、治疗方案：
普通梅毒多采用苄星青霉素肌肉注射。神经梅毒需静脉注射青霉素G钠，疗程更长，必要时联合糖皮质激素预防赫氏反应。对青霉素过敏者可选用头孢曲松或多西环素。
5、预后差异：
早期梅毒经规范治疗多可痊愈。神经梅毒预后与分型相关，脑膜炎型疗效较好，但麻痹性痴呆等实质型损害常遗留不可逆神经功能障碍，需长期康复治疗。
预防神经梅毒的关键在于早期规范治疗梅毒。高危人群应定期筛查，出现头痛、记忆力下降等神经系统症状时需及时就医。治疗期间避免饮酒，保持充足睡眠，适当补充B族维生素有助于神经修复。恢复期可进行认知训练和肢体功能锻炼，但需在专业医师指导下制定个性化康复方案。
