上尿路感染和下尿路感染可通过感染部位、症状特点、检查结果等方面区分，主要有感染部位不同、症状表现差异、实验室检查区别、影像学特征差异、治疗方法侧重等要点。
1、感染部位不同：
上尿路感染主要指肾脏和输尿管部位的感染，如肾盂肾炎；下尿路感染则涉及膀胱和尿道，常见膀胱炎和尿道炎。解剖位置差异是区分两者的基础。
2、症状表现差异：
上尿路感染多表现为高热寒战、腰痛、恶心呕吐等全身症状；下尿路感染则以尿频尿急尿痛等局部排尿症状为主。肾区叩击痛阳性是上尿路感染的特征性表现。
3、实验室检查区别：
上尿路感染血常规常显示白细胞明显升高，尿培养阳性率高；下尿路感染血象变化较轻，尿常规中白细胞酯酶和亚硝酸盐阳性更显著。尿沉渣找细菌管型有助于诊断肾盂肾炎。
4、影像学特征差异：
肾脏超声或CT显示肾盂扩张、肾周渗出提示上尿路感染；膀胱壁增厚、尿道狭窄等影像学改变多见于下尿路感染。静脉肾盂造影可明确解剖结构异常。
5、治疗方法侧重：
上尿路感染多需静脉用抗生素治疗2周以上；下尿路感染通常口服抗生素3-5天即可。治疗前应进行尿培养药敏试验指导用药。
日常应注意保持充足水分摄入，每天饮水2000毫升以上有助于冲刷尿路。避免憋尿、注意会阴部清洁，性生活后及时排尿可预防感染复发。蔓越莓制品可能对预防膀胱炎有一定帮助。出现发热、腰痛等症状应及时就医，避免延误上尿路感染的治疗时机。糖尿病患者更需严格控制血糖，减少尿路感染风险。
尿路感染出现尿血可能与炎症损伤、结石摩擦、肿瘤侵犯、药物刺激、特殊生理状态等因素有关。尿路感染通常由细菌感染引起，可表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现血尿。
1. 炎症损伤细菌侵入尿路黏膜后引发炎症反应，导致黏膜充血水肿甚至溃破出血。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。急性期需增加饮水量促进细菌排出。
2. 结石摩擦尿路结石移动时划伤黏膜血管引发血尿，多伴有剧烈腰痛。结石可能由代谢异常或尿路梗阻形成。建议进行超声检查明确结石位置，根据大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术，可配合服用肾石通颗粒、尿石通丸等中成药辅助排石。
3. 肿瘤侵犯膀胱癌或肾盂癌等泌尿系肿瘤生长过程中侵蚀血管会导致无痛性血尿。长期吸烟、接触化工染料是危险因素。需通过膀胱镜活检确诊，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期可能需要根治性膀胱切除术。
4. 药物刺激环磷酰胺等化疗药物或长期服用阿司匹林可能损伤尿路上皮。通常停药后症状缓解，必要时可用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。使用抗凝药物者需监测凝血功能，调整华法林钠片剂量。
5. 生理因素女性月经期经血混入尿液可能被误判为血尿，剧烈运动后也可能出现暂时性血尿。这类情况无须特殊处理，保持会阴清洁，避免过度劳累即可恢复正常。
出现血尿应及时留取清洁中段尿进行尿常规和尿培养检查，治疗期间每日饮水2000毫升以上，避免辛辣食物刺激尿路。女性应注意从前向后擦拭会阴，性生活后及时排尿。反复发作的患者建议完善泌尿系CT或膀胱镜检查排除器质性病变，糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险。
