糖尿病引起的白内障怎么治疗

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糖尿病引起的白内障怎么治疗

Answer 1

糖尿病引起的白内障可通过控制血糖、药物治疗、手术治疗、营养干预和定期复查等方式治疗。糖尿病性白内障通常由长期高血糖、晶状体代谢异常、氧化应激损伤、糖基化终产物堆积和微血管病变等原因引起。

1、控制血糖：

持续高血糖是糖尿病性白内障的核心诱因。患者需通过胰岛素或口服降糖药物将空腹血糖控制在6.1毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖不超过10.0毫摩尔/升。动态血糖监测联合饮食管理可延缓晶状体混浊进展。

2、药物治疗：

早期可使用吡诺克辛钠滴眼液抑制晶状体蛋白变性，口服硫辛酸改善氧化应激。合并视网膜病变时需联合羟苯磺酸钙改善微循环。药物干预需在眼科与内分泌科医师共同指导下进行。

3、手术治疗：

视力低于0.3或影响日常生活时，超声乳化联合人工晶状体植入是首选方案。糖尿病患者需术前将糖化血红蛋白控制在8％以下，术后密切监测角膜内皮及黄斑水肿情况。复杂病例可能需联合玻璃体切割术。

4、营养干预：

增加蓝莓、菠菜等富含花青素的深色果蔬摄入，补充维生素C、E及锌元素。限制高升糖指数食物，每日碳水化合物摄入量控制在130-150克，分5-6餐摄入有助于血糖平稳。

5、定期复查：

每3个月进行视力、眼压、眼底检查，每年做光学相干断层扫描评估视网膜状态。合并糖尿病视网膜病变者需同步进行荧光素血管造影，早发现黄斑缺血或新生血管等并发症。

糖尿病患者需建立包含眼科医师、内分泌科医师和营养师的多学科管理团队。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动前后监测血糖。烹饪采用蒸煮方式替代油炸，每日饮水2000毫升以上。随身携带含糖食品预防低血糖发作，外出佩戴防紫外线眼镜保护晶状体。建立血糖、视力及用药记录本，就诊时提供完整病史资料。