甘露醇脱水治疗脑水肿效果显著，主要通过渗透性利尿作用快速降低颅内压。临床效果受给药浓度、患者肾功能、脑水肿类型等因素影响。
1、渗透性利尿：
甘露醇作为高渗溶液，静脉注射后可迅速提高血浆渗透压，促使脑组织水分向血管内转移。其分子无法透过血脑屏障的特性，能维持有效的渗透压梯度，通常在给药后15-30分钟即可观察到颅内压下降，降压效果可持续4-6小时。
2、血流动力学改善：
甘露醇能降低血液黏稠度，增加脑血流量，改善微循环。该作用可缓解脑组织缺血缺氧状态，对血管源性脑水肿尤为有效。但需注意快速输注可能引起短暂性血容量增加，心功能不全患者需谨慎使用。
3、自由基清除作用：
甘露醇具有轻度的抗氧化特性，能中和羟自由基等活性氧物质。这一机制对缺血再灌注损伤导致的细胞毒性脑水肿有辅助治疗价值，可减轻继发性神经损伤。
4、肾功能依赖性：
药物90％以原形经肾脏排泄，肾功能不全者可能影响脱水效果并导致蓄积。临床使用需监测尿量、血电解质及渗透压，当血浆渗透压超过320mOsm/L时应停用，避免诱发急性肾小管坏死。
5、反跳现象风险：
长期大剂量使用可能导致甘露醇透过受损血脑屏障，在脑组织蓄积引发反跳性颅内压升高。建议采用间歇给药方式，联合呋塞米等利尿剂可增强脱水效果并减少用药总量。
脑水肿急性期建议严格限制每日液体摄入量在1500-2000毫升，保持头高位30度。恢复期可适当增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类、坚果等食物，有助于神经修复。避免高盐饮食防止水钠潴留，适度进行被动肢体活动促进血液循环。监测24小时尿量及意识状态变化，出现嗜睡、呕吐等症状需立即复诊。
